局限性迷路炎的临床表现
①眩晕,偶伴恶心、呕吐。眩晕为阵发性成激发性,多在快速转身、屈体、耳部喷药滴药或挤压耳屏,中耳乳突炎急性发作时出现或症状加重。
②自发性眼震,因病变刺激半规管的壶腹峙,故眼球震颤常向患侧。
③听力下降、耳聋的性质和程度与中算炎病变程度一致,单一外半规管者多为传导性聋,广泛性骨质破坏的大瘘管或鼓岬瘘管为混合性聋。
④瘘管试验为阳性,即用Siegle检耳器,使外耳道空气压缩或稀疏,可刺激半规管壶腹嵴,诱发眼震。当给患者的患侧耳部加压时,双眼向健侧同向偏斜,若继续加压刺激则出现方向相患耳的眼震,此为瘘管试验阳性。
瘘管试验发生的眼震方向视瘘管方向而定,如瘘管位于右外半规管的凸出总部,则压缩外耳道空气时可使淋巴液向椭圆囊方向流动。外半规管壶腹峙的管侧神经细胞多受刺激,由反射作用发生眼震,慢相向左侧,快相向右侧。如瘘管位于外半规管壶腹之前,前庭窃,蜗窗或鼓岬等处,则瘘管症状发生的眼震方向与瘘管位于外半规管A出部发生的眼震方向相反。但即使有瘘管形成,瘘管试验也可为阴性。其原因为:肉芽堵塞瘘管、内淋巴液凝固、外半规管壶腹峭神经已道破坏等。
⑤患侧前庭功能试验正常。
⑥颞骨X线示有骨质破坏,断层摄影可发现迷路瘘管。
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