北方名医莫名眩晕当心耳石症作

导读

有些人出现眩晕症状常与某种头位或体位活动有关，比如左右翻身、起床时都容易出现眩晕，症状通常来去匆匆，严重影响到患者的生活质量。临床上约有1/3的眩晕患者是由耳石症引起的，耳石症是因为特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕。那么什么是耳石症呢？耳石症为什么会导致人的眩晕呢？有什么方法能够治疗耳石症呢？《北方名医》年6月24日播出《莫名眩晕当心“耳石症”作怪》，次日重播。

1、人为啥会眩晕？

眩晕一种主观的感觉异常。可分为两类：一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。

2、为啥眩晕要去看耳鼻咽喉科？

人体维持平衡主要依赖于内耳前庭系统、视觉、本体感觉组成的平衡三联。前庭系统是维持平衡、感知机体与周围环境相关的主要器官，其末梢是三个半规管之壶腹嵴及前庭两个囊斑，分别感受直线及角加速度刺激。虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因。前庭系统功能障碍时，前庭感觉与来自本体觉以及视觉不同步，产生运动错觉，即眩晕。临床上大量的眩晕疾病都属于前庭系统病变，常见的有BPPV（耳石症）、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎等。

3、耳石是真正的石头吗？我耳朵里长结石了？

耳石不是真正的石头，是前庭器官中椭圆囊及球囊中的正常结构之一，其成分多是碳酸钙，所以俗称耳石。

耳石并不是在耳道内能够看到的石头，它存在于内耳之中，肉眼无法看到。

4、耳石症临床特点有哪些？

症状的发生常与某种头位或体位活动有关，激发头位（如左右翻身、起床或患耳向下）时出现眩晕症状。眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。

眼震特点：确诊BPPV，医生一般要做变位试验，一个叫滚转试验，一个叫DIX-HALLPIKE试验，类似于我们平常生活中的床上左右翻身和起床。左右滚转翻身时，会出现水平性的向地或背地眼震；从坐位倒下至激发头位时会出现一种旋转性的短暂的易疲劳的眼球震动，当左耳向下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆时针方向，眼震持续过程中，先是逐渐增强，其后逐渐减弱，当从卧位回至坐位时，出现方向相反的眼震。

BPPV病程可为数小时至数周，个别可达数月或数年，眩晕可周期性加重或缓解，严重者于头轻微活动时即出现眩晕，间歇期可无任何不适，或眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及飘浮感。

5、耳石症的治疗和预后怎样？

耳石症有时候眩晕可达数月或数年，严重的可使患者丧失工作能力，故应尽可能地治疗，治疗以复位治疗为主。

（1）耳石复位目的是使沉积在半规管的耳石复位。根据耳石异位的半规管的不同，复位方法不同。

（2）心理治疗本病为良性过程，无严重的后遗症，患者不应有过重的精神负担。

（3）体位和头位的保健当眩晕发作剧烈时，尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位。

（4）抗眩晕药可以酌情服用改善内耳微循环的药物，如西比灵（氟桂利嗪）、敏使朗（甲磺酸倍他司汀）以及辨证使用中医中药等。

（5）前庭康复操和前庭习服疗法目的是促进前庭功能代偿和恢复，增加对眩晕的耐受能力，可在医生指导下进行。

6、手法复位与机器复位有啥区别？哪个好呢？

手法复位顾名思义就是由医师用其临床经验进行床旁的复位治疗，这种治疗不需要特殊的器械，比较便捷。但手法复位有很多劣势，比如患者体位的不配合，眼震观察的不确切，医师经验的多少都会影响手法复位的效果。

而机器复位的优势很大，比如它的角度与速度的恒定与可控性，以及患者体位的固定性等都使得治愈率大大增加。

但机器也不是万能的，比如机器复位时患者需要戴眼罩，一些幽闭恐惧症的患者往往不能耐受。

所以手法复位与机器复位相结合，因人而异才是治疗耳石症的关键。

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权威解读

本期嘉宾辽医院耳鼻咽喉科主任冷辉

播出时间：

6月24日11:41

6月25日07:07

《北方名医》

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辽宁广播电视台公共频道

《北方名医》本期权威嘉宾

——冷辉主任

冷辉，辽医院，耳鼻咽喉科主任，副教授，副主任医师，博士、博士后。中国中西医结合学会眩晕医学专家委员会副主任委员。长期致力于中西医结合耳鼻咽喉科的临床和科研工作，擅长利用耳石计算机精确控制复位技术对耳石症进行治疗，并对眩晕疾病后期症状进行中医药辨证治疗。对鼻内镜鼻腔鼻窦手术，支撑喉镜下喉显微手术、嗓音手术，耳内镜手术，腭咽成型术等手术有较深造诣。主持多项省部级科研课题。获得辽宁省科技进步三等奖二项，在国内外核心期刊发表论文30余篇。

专家门诊时间：周一全天。

专家联系方式：（医生办公室）；（护士站）

辽医院耳鼻咽喉科

它是国家级重点学科、重点专科；是中医、中西医结合耳鼻咽喉科博士、硕士培养点。科室拥有眩晕诊疗中心，耳鸣耳聋诊疗中心，中医烙法研究室。在辽宁省内率先引进SRM-Ⅳ型良性阵发性位置性眩晕（耳石症）诊疗系统，进行耳石计算机精确控制复位技术，开展前庭功能检查、前庭肌源诱发电位（VEMPs）、耳蜗电图及转椅检查，对眩晕患者进行全面系统评价。擅长中西医结合治疗耳鼻咽喉科常见病及疑难病，可进行各类耳鼻咽喉头颈部手术。科室先后承担了国家级，省级科研课题多项，并取得多项科技成果及科技进步奖，拥有国家专利技术一项。主编、副主编著作多部。

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