姿势一变就眩晕，或是耳石症

最近，年过六旬的张女士在睡觉时，突然出现身体不能向一侧翻身的状况。只要身体偏向一侧，立即感到天旋地转，伴随恶心、呕吐；当睡姿回到正中时，眩晕又立刻消失。家医院就诊，并先后检查了头颅、颈椎、心脏等多个器官和部位，都没有发现问题。后来到我院耳鼻喉科门诊，主治医师易恩欢根据张女士的症状和相关检查结果，确诊张女士所患的疾病为“耳石症”。随后易恩欢采用手法复位的方法，前后不过5分钟，张女士的症状就完全消失了。

张女士和家人都十分困惑：耳石症是什么病？耳朵里面怎么会长“石头”？为什么还会引起头晕？

“石头”长在耳朵里，还会玩“漂移”

易恩欢解释，“耳石症”是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的俗称，是指头部迅速运动至某一特定位置时，出现的短暂阵发性发作的眩晕伴眼球震颤。由于眩晕与头位的改变有很大的关系，患者常表现为起床、躺下以及翻身或者头部突然转向时，随即出现的天旋地转，严重者伴有恶心呕吐，甚至无法起床。

绝大部分人只知道耳朵是听觉器官，而对于耳朵还承担着维持人体平衡的功能却鲜有人知。在平时生活中，人们之所以能够正常活动而无眩晕症状，就是因为我们的耳内有维持人体平衡的结构——前庭和半规管。前庭最重要的组成部分就是椭圆囊和球囊，在椭圆囊和球囊的结构内有感受重力变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称耳石。

正常情况下，耳石是在椭圆囊和球囊内的，在老年退行性病变、外力、炎症或循环障碍等因素的影响下，耳石脱落，“漂移”至半规管内，从而刺激前庭神经，导致人体出现剧烈眩晕、呕吐、眼震等情况，即耳石症，这就是张女士出现眩晕的原因。

易恩欢介绍，耳石症是一种常见的内耳自限性疾病。所谓自限性，就是疾病在发生、发展到一定程度后能自愈，但其自愈时间可能需要数月或数年，并且严重眩晕者可致生活质量下降、工作能力丧失，故耳石症患者应尽可能的早期治疗。

姿势改变就眩晕，首先应怀疑耳石症

眩晕是门诊患者常见的症状和就诊原因，40%以上的眩晕是因耳石症所致，但是由于能引起眩晕的疾病多种多样，再加上患者对疾病认识上的一知半解，误诊率很高。患者往往误以为是颈椎病或是脑供血不足而常常辗转于多个科室，做了很多检查，用了很多药物却没能得到有效的诊治，不仅浪费医疗资源，而且增加患者经济和精神负担。

实际上，眩晕按病变部位和病因大致可分为前庭中枢性眩晕、前庭周围性眩晕和非前庭性眩晕。

前庭中枢性眩晕也就是脑血管疾病所引起的，患者大多表现为左右摇晃、上下浮动的眩晕，且持续时间较长，发病时可有意识丧失等神经系统表现，如小脑出血、后循环障碍等疾病；

前庭周围性眩晕患者多突然发病，症状较剧烈但持续时间很短，患者常感到自身或四周景物旋转或摇摆，发病时意识清楚，症状多可自行缓解，多见于耳石症、梅尼埃病、突发性耳聋等耳鼻喉科疾病；

非前庭性眩晕多由其他原发疾病继发而来，比如青光眼、高血压、冠心病、糖尿病、颈椎病、慢性酒精中毒等，患者眩晕症状多为漂浮感、倾斜感或晃动感等。

“低头族”中得耳石症的年轻患者越来越多

值得警惕的是，耳石症患者过去多见于中老年人，目前却正趋于年轻化。一方面是由于社会的竞争激烈导致的年轻人心理压力大、作息不规律、熬夜等因素，使得此病的年轻化趋势也日益明显；另一方面，由于不正确使用电子产品，长时间低头看手机、使用电脑，影响了耳部的供血，使得“低头族”中得耳石症的年轻患者越来越多，有的人常常出现起床后天旋地转的现象，甚者连轻轻转头都感觉眩晕恶心。因此，过度疲劳和体位的急剧变化是耳石症的两大诱因。

易恩欢提醒，耳石症的特点是与头位的突然变化有关，发作时间很短，有经验的医生通过检查还可以发现特殊的眼球运动变化。生活中，如果躺在床上左右翻身、躺下或坐起、低头或抬头时，出现了眩晕、天旋地转，伴有恶心呕吐、出汗心悸等症状，持续时间很短，大多在1分钟之内缓解，再次改变体位又出现，这个时候就要考虑是不是患上了耳石症。

当然，对首次出现眩晕的患者，还需先排除中枢系统疾病，如脑出血、脑梗塞等。

手法复位是目前首选的治疗方法

据悉，耳石症在年首次被报道，发病机制在20世纪六七十年代正式提出，随着医学水平和诊疗手段的进步，此疾病逐渐受到临床医生的高度重视，诊疗程序也在20世纪90年代得到规范和认同。

耳石症的治疗包括手法复位、药物治疗、康复训练、平衡功能训练和手术治疗等方法，目前，首选的治疗方法当属手法复位。易恩欢介绍，手法复位就是耳鼻喉科医生通过一定的手法和步骤，调整患者头部及身体位置，让脱落至半规管的耳石重新回到椭圆囊内，使其不能刺激前庭神经，眩晕也就不再发生。就像滚珠游戏，在迷宫内，滚珠无序滚动，导致平衡失调，医生通过手法复位，将迷宫内无序滚动的滚珠复位到原来的位置上，恢复平衡。与传统的治疗方法相比，手法复位不需服药、无创伤、治疗时间短、无严重并发症，整个复位过程仅需几分钟的时间。

易恩欢强调说，耳石症在各种导致眩晕的疾病里面是最常见的一种，治疗起来不难，但知晓率极低。如果患者能得到早期诊断，一般经过1~2次手法复位，90%患者都能迅速摆脱眩晕的困扰，并且远期效果良好。当然也有少部分患者会复发，复发后仍可再次进行手法复位。如果多次手法复位后效果欠佳，则要考虑行手术治疗。但是，如果眩晕是由其他疾病引发导致的，就需要配合医生进行原发病的治疗。

转载请注明：http://www.imbnc.com/mlyhl/4578.html