81岁老人走路时身体前倾，谁也没料到真相

81岁老人走路时身体前倾，谁也没料到真相是这样！

今年81岁的沈爷爷是北仑梅山人。两年前，沈爷爷无故出现头晕症状，尤其是早晨起床的时候。在家人陪同下，医院就诊，吃了两年的口服药，然而没有好转。最近，沈爷爷症状有所加重，而且走路时身体不自觉地前倾。为了进一步治疗，其在家医院。

（网络图）

医院内科门诊将沈爷爷收住入院，内科主任张华在听取沈爷爷及其家属的描述后，心中已有判断。美尼尔综合征发病原因为内耳淋巴循环障碍，临床表现为头晕、视物旋转、耳鸣、恶心呕吐，查头部CT或者MIR无法发现可解释头晕的相应病变；而眩晕症患者虽也有眩晕表现，但同时还有恶心呕吐视物旋转的现象，在对沈爷爷的检查中发现，其神经系统体格检查无阳性发现，头颅CT检查也无异常。因此，上述两项可能皆被排除。

那么，沈爷爷的身体到底是出了什么问题呢？张华主任进一步结合各项检查结果，将其诊断为“后循环缺血”。

后循环缺血，什么鬼？

后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分额叶及上段脊髓。后循环缺血是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。

后循环缺血的主要病因和发病机制：

（1）动脉粥样硬化是后循环缺血最常见的血管病理表现。导致后循环缺血的机制包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等。动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。

（2）栓塞是后循环缺血的最常见发病机制，约占40％，栓子主要来源于心脏、主动脉和椎基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。

（3）穿支小动脉病变，包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变，好发于桥脑、中脑和丘脑。

后循环缺血的主要危险因素：

与颈动脉系统缺血相似，除不可调节的年龄、性别、种族、遗传背景、家族史、个人史外，主要是生活方式(饮食、吸烟、活动缺乏等)、肥胖及多种血管危险因素，后者包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中／TIA病史、颈动脉病及周围血管病等。

后循环缺血的常见综合征：

后循环TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死(运动性轻偏瘫、共济失调轻偏瘫、构音障碍一拙手综合征、纯感觉性卒中等)。

头晕还可能是什么疾病的征兆？

头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。头晕可见于（晕车、晕船）、高血压病、贫血、脑动脉硬化、烟酒过量等。头晕是—个综合病症，是许多疾病的临床表现之一。包括：神经系统病变（如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫）、耳部疾病、内科疾病（如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等）、感冒、颈椎骨退化、贫血、血粘度高、脑动脉硬化病、心脏病、偏头痛等。而眩晕的病因大多不是后循环缺血引起的，而是耳科疾病和精神心理因素所致，如良性发作性位置性眩晕、前庭神经炎，美尼尔氏病。因此应针对不同的原因就诊不同的科室，得到相应的治疗。

81岁老人走路时身体前倾，谁也没料到真相

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