非特异性口腔疾病猫慢性牙龈炎口炎

医院朱卫华

今天由朱卫华老师给大家分享一下，这些年他自己在从业过程中遇到的有关猫的慢性口炎的诊治问题！

概述

（通过几年的病例积累和分析，结合一些专业文献资料，我们得出）

慢性牙龈炎通常与弥漫性口腔溃疡、口炎、舌咽炎和口咽后部的肉芽肿同时发病。本病只发生于猫，可以感染任何年龄和品种的猫。这是一个常见的口腔黏膜的炎症！通常是慢性的。

这个疾病常见于青年猫，通常没有牙结石。（口腔牙龈炎，龈口炎，咽喉炎，淋巴浆细胞性口炎）

慢性发展常见。

组织学

主要是浆细胞性和淋巴细胞性炎症

可能有不同程度中性粒细胞和嗜酸性粒细胞性炎

慢性抗原刺激和/或者免疫系统调节异常→炎性细胞因子表达增高

潜在病原体

猫杯状病毒（FCV）

猫疱疹病毒（FHV）

猫白血病病毒（FeLV）

汉氏巴尔通氏体

还有其他一些菌属，比如拟杆菌属

问题

那么这么多的病原体可以引发这个疾病，那么大家认为主要是哪个病原体或哪几个呢？

结合临床病例和国外的文献

主要病原体：猫杯状病毒（FCV）。

因为这种疾病多发于青年猫，青年猫很多都是做完了防疫，所以猫的疱疹病毒（FHV）成为这个病的病原体机会是比较少的！

小的，像杯子形状的无衣壳RNA病毒

传染性强、变异性强

高致病性菌株

暴露在环境中3周还有感染性

医院有这个病例，要注意隔离和消毒的重要性

流行病学

从口腔、鼻分泌物、唾液中排毒几天到终身

直接和间接传播都可以

在环境中稳定性强

病毒在扁桃体和淋巴上皮组织中复制不断脱壳

注意

消毒要彻底

医院在使用的一般的消毒水都有效

如果你无法确定都消毒到位，那么劝你关闭医院（医院的人员也可以带着病原体去传播）达3周。

问题

那么有医师会有疑问：这么严重？你不是讲猫慢性非特异性口炎吗？哪有这么严重？

回答：因为这个病毒变异性强—高致病性毒株。

严重病症--系统性杯状病毒综合征

又叫出血性综合征

死亡率高

还被叫做“严重系统性出血热”

没有常规疫苗保护，主要发生在老年猫

可以很快感染，很快死亡

问

老師，我遇過最難治的FeLV貓愛滋病口炎，是否合併杯狀病毒和皰疹病毒不詳。這類在西醫用過維克的omega和長效類固醇methyl-prednisone效果不佳。

針對流浪貓的愛滋病有什麼建議？

答

您的这个应该这样理解：猫杯状病毒口炎合并猫艾滋。猫艾滋是免疫缺陷病。

类固醇是免疫抑制剂。如果使用，那么艾滋病引发的并发症导致整个治疗效果不好！不建议有合并猫艾滋的时候使用类固醇。建议使用猫的干扰素代替类固醇保险些

临床症状

多涎、口臭、吞咽困难、食欲不振或厌食、口腔疼痛和不愿张嘴。

食欲缺失使动物的体重减轻，长期发展为严重的消瘦。

口腔检查发现粘膜充血、牙龈炎、牙龈退缩，偶见增生性牙龈炎、牙周病和牙齿缺失。

前臼齿和臼齿牙龈感染的严重程度要大于切齿和犬齿的牙龈。

更加严重的病例在黏膜联合或腭弓、软腭或口咽的黏膜上都可看到严重病损。

问题

那么大部分的这个病例眼部和鼻部症状没有或很轻！为什么呢？

回答：因为大部分都是做过防疫的，那么猫疱疹病毒发病是低的。杯状病毒感染的主要症状在口腔，流涎、口腔有溃疡、大水泡、舌面有溃疡！

部分预防没做好的合并疱疹病毒感染的表现出来的临床症状要重！同时也有眼鼻分泌物、打喷嚏！罕见肺炎。

诊断

病变处活组织检查，经常可以发现溃疡的黏膜下有密集的炎性细胞浸润，其特点为浆细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞占优势

PCR查病原体。

几组医院

疼痛、流涎不爱进食甚至废食！

严重的：支持疗法，上鼻饲管！

抗生素有效（控制了口腔细菌感染）

讨论壹

问：老師，這樣已經有鼻涕和呼吸道症狀，又要長時間灌食，使用食道餵管比較好？

答：对的！如果鼻部症状严重可以选择！有一种药利巴韦林，很多医师觉确实对杯状病毒效果不错，但是副作用太大。骨髓抑制、肝毒性、腹泻、胃肠道溃疡，本人建议的治疗：拔掉满口牙，抗生素控制口腔细菌感染，没有合并感染猫艾滋的可以配合使用泼尼松龙！再给予猫干扰素IU/kg，一天一次连用五天！拔牙移走了大部分病原体，减少了细菌引发的炎症，疼痛和流涎很好的改善！猫咪能快乐进食！

治疗

对症治疗。清洁牙齿、清除坏死组织、拔除任何松动或有问题的牙齿。

抗生素对治疗有一定帮助（如阿莫西林、甲硝唑、氯林可霉素、强力霉素、恩若沙星）。

多种维生素、泼尼松、左旋咪唑、甲状腺激素、口腔清洁剂。

拔除所有牙齿，仍有25%--30%的猫需要进行继续护理。

如果合并猫艾滋（FIV），不使用类固醇药

猫ω干扰素2.5-5×IU/kg,一天一次，连用5天

饮食上尽可能多吃高品质蛋白质，并不须要考虑蛋白质的浓度。

朱卫华

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长按

北京中科医院公益抗白无止境
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