美尼尔综合征病案一则
纪某，女，68岁，年12月26日初诊。
反复眩晕5年，加重1周。患者诉五年来反复出现头晕症状，近一周症状加重。平躺在床上时仍有头晕，偶有恶心，无呕吐，偏向右侧时，会出现加重，甚至眼前震颤的感觉；偏向左侧时头晕症状明显缓解，甚至消失。左侧耳朵于3年前完全失聪，右耳听力明显减退，需佩戴助听器。查体：生命体征平稳，颈椎棘突旁无压痛。舌淡苔白腻，脉缓。
西医诊断：美尼尔综合征。中医诊断：眩晕（痰浊上扰）。患者素体脾气亏虚，运化水液和升清功能失常，清阳不升，浊阴上泛，出现头晕。方用泽泻汤合补中益气汤加减：泽泻30g，白术15g，黄芪30g，党参15g，葛根30g，法半夏10g，茯苓20g，陈皮10g，柴胡6g，当归10g，三剂，水煎服。
二诊（12.30）：患者诉头晕症状较前明显减轻，眼前震颤的症状基本消失。效不更方，继以原方五剂，巩固疗效。
美尼尔氏综合症是以突发性眩晕、视物旋转、剧烈呕吐、不敢活动，耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，具有发作性和复发性的特点，即眩晕有明显的发作期和间歇期。是一组原发的（原因未明的），以内膜路积水为基本病理基础，阵发性头晕，波动性耳鸣和眩晕为临床表现的综合征。多伴有一侧听力的进行性减退，甚至耳聋。
泽泻汤出自《金匮要略》:"心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻汤方:泽泻五两，白术二两。上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。"方中泽泻甘淡，利水渗湿，使水湿从小便而出，为君药。白术甘苦，健脾益气，利水消肿，助脾运化水湿，为臣药。两药相须为用，重在利水，兼健脾以制水，为治脾虚水饮内停之良方。现代多位医家在临床中发现，泽泻汤对现代医学中的美尼尔综合征有非常好的疗效，方中泽泻需用大剂量（30g以上）。
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