美尼尔氏综合征与颈椎病有何区别

针刀人必备专业书籍：

《针刀医学临床问题解析》再版

——柳百智

第六章颈项部

美尼尔氏综合征与颈椎病有何区别？

答：美尼尔氏综合征以眩晕发作、耳鸣耳聋为主要临床表现，是一种原因不明的内耳淋巴代谢障碍性疾病，有反复发作的特征。

本病多突然发作，病人有眩晕、恶心、呕吐、头痛、耳鸣、面色苍白、出虚汗等症状。常感到四周景物及自身不断旋转或摇晃欲倒，严重者可以猝倒而摔伤。发作时多喜闭目卧床或扶物下蹲，不敢转头、翻身或行走。

由于病变多为单侧，故听力障碍和耳鸣也多为单侧性发作。本病发作时间及间隔常无规律，每次发作时间可从几分钟到数日不等。发作间歇期也可从一周发作数次到数周、数月或数年发作一次不等。不少病人在发作前，常有耳鸣加剧、恶心、头昏、忧郁等先兆。

美尼尔氏综合征的诊断特点如下：

①突然发作的剧烈的眩晕，并有耳鸣耳聋出现，伴恶心呕吐。

②眩晕发作时出现规律性的水平性眼球震颤。眩晕消失，则眼球震颤也消失。

③具有明显的眩晕缓解期，此时不随头颈部的运动而出现眩晕发作等症状。

②经系统检查无异常，即无颈肩及上肢疼痛麻木等现象。

颈椎病所出现的眩晕是在椎动脉受压时引起，常在颈部旋转或颈部过伸时诱发；眩晕发作时半数以上的患者伴有音调较高，感音性耳鸣多伴有重听甚至耳聋现象，间歇性发作。如眩晕消失，则耳鸣耳聋立即消失；发作时眼球震颤与头颈部的位置有明显的关系即头颈向某方向活动时出现垂直性或水平性眼球震颤。

颈部压痛点与耳鸣多在同一侧。颈椎慢性损伤患者，耳鸣多呈持续性．时轻时重，继而出现重听、耳聋症状，为双侧感音性耳鸣，伴有缓慢发展的耳聋。

另外颈椎病时常有颈椎的x线片异常，椎动脉造影常出现迂曲、受压表现，且它不随时间的延长而缓解或消失。而美尼尔氏综合征则无上述阳性发现，且随时间的迁移，它有自行缓解和痊愈的倾向。

在临床中，很多所谓的美尼尔氏综合症实质上就是椎动脉型或交感神经型颈椎病。按照针刀治疗颈椎病的方法治疗，可取的良好的效果。

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