梅尼埃病的诊断依据和疗效评估2006年

梅尼埃病的诊断依据和疗效评估(年，贵阳)

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉科学分会

一、定义

梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和(或)耳胀满感。

二、诊断依据

1．发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

2．波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

3．伴有耳鸣和(或)耳胀满感。

4．排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

三、临床分期

1．早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失。

2．中期：间歇期低、高频率均有听力损失。

3．晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动。

四、可疑诊断(梅尼埃病待诊)

1．仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损失，伴耳鸣和耳胀满感。

2．发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。

3．波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现象。无明显眩晕发作。

符合以上任何一条为可疑诊断。对于可疑诊断者根据条件可进一步行甘油实验、耳蜗电图、耳声发射及前庭功能检查。

五、疗效评估

1．眩晕评定：采用治疗后l8～24个月之间眩晕发作次数与治疗前6个月眩晕发作次数进行比较，按分值计：

所得分值=治疗后18～24个月间发作次数/治疗前6个月发作次数*

眩晕程度分为5级，即：

A级：O分(完全控制，不可理解为“治愈”)；

B级：1～40分(基本控制)；

C级：4l～8O分(部分控制)；

D级：81～分(未控制)；

E级：分(加重)。

2．听力评定：以治疗前6个月内最差一次的0．25、0．5、1、2和3kHz听阈(听力级)平均值减去治疗后l8～24个月最差的一次相应频率听阈平均值进行评定。

听力改善分为4级，即：

A级：改善30dB或各频率听阈20dB；

B级：改善l5～3OdB；

C级：改善0～14dB(无效)；

D级：改善0dB(恶化)。

如诊断为双侧梅尼埃病，应分别评定。

3．活动能力评定：采用治疗后l8～24个月之间活动受限日与治疗前6个月活动受限日进行比较，按

所得分值=治疗后l8～24个月间活动受限日/治疗前6个月活动受限日*

活动能力分为5级，即：

A级：0分(完全改善)；

B级：1～40分(基本改善)；

C级：41～8O分(部分改善)；

D级：81～分(未改善)；

E级：分(加重)。

附：活动受限日是指当日活动评分为3、4分的天数。活动评分：①0分：任何活动不受影响；②1分：活动轻度受影响；③2分：活动中度受影响，但无活动受限；④3分：活动受限，无法工作，必须在家中休息；⑤4分：活动严重受限，整日卧床或绝大多数活动不能。

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