头晕有多种,读了这篇能略懂

头晕有多种，读了这篇能略懂

在门诊，最常听到患者坐下第一句话就是“医生，我头晕。。。。”严重的患者脸色苍白、一手拿着污物袋边吐边就诊。据相关研究报道，头晕占门急诊老年患者常见症状的第2位。例如来神经内科就诊的这位大妈，早晨醒来起床时出现头晕，看房子天旋地转、不敢睁开眼睛、不敢动，躺床上往一侧翻身晕的更厉害，还吐了一地。3年前也有一次类似发作。

那么这位大妈的头晕到底是怎么回事呢？

今天我们就来掰扯掰扯

头晕/眩晕属于前庭症状的一种，以前庭神经核为界，分为前庭系统性（前庭周围性、前庭中枢性）和非前庭系统性（眼源性、本体感觉性、全身疾病性和颈源性）。其中大部分为周围性，占50%~70%，预后常常较好；小部分为中枢性，占20%~30%，但预后常常较差，严重时危及生命。简单的讲，大多数情况下前庭周围性头晕/眩晕，晕的比较厉害，持续时间较短，伴恶心呕吐；而前庭中枢性头晕/眩晕，晕的程度较轻，但持续时间长，伴有意识障碍、神经功能缺损的症状（如偏侧肢体无力、面瘫等）。

头晕、眩晕就诊时要注意些什么

①向医生说明是否第一次出现头晕、是发作性抑或长期头晕。

②诉说自己头晕时的感受：昏昏沉沉、不清醒感、看东西眼花、头重脚轻、脚踩棉花、走路不稳还是天旋地转。

③头晕的持续时间：几秒？几分？几个小时？几天？抑或数月至数年？

④是在什么情况下出现的头晕，是否和体位改变、睡眠不好、月经来临、用力排便等有关？

⑤头晕发作的时候是否伴随以下症状：恶心、呕吐、胸闷心悸、说话大舌头、饮水进食呛咳、肢体无力麻木、耳聋、耳鸣、耳胀、畏光畏声、头痛、视物异常、焦虑、情绪低落等。

⑥此外，以前有确诊过哪些疾病、用过哪些药物及效果如何、做过哪些检查、个人生活习惯等，也能对“晕”的诊断提供一定的帮助。

眩晕的患者需要做哪些检查？

通过详细病史采集的医生，将会根据患者的情况进行分析，结合神经科专业知识进行判断，采取相应的体格检查、诊断性试验和辅助检查，如：血液指标检查（血常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、甲状腺功能、心脏标志物等）、前庭功能检查（Dix-Hallpike/Rolltest诱发试验视频眼震电图、前庭自旋转试验等）、听力学评价（纯音测听、声导抗、脑干听觉诱发电位、耳蜗电图等）、影像学检查（头颅CT/MRI、内耳迷路MRI及其水成像、颈部和脑动脉CT血管造影、经颅多普勒超声等）、精神心理评估、脑电图、心超、动态血压、动态心电图等等。

现在，我们来看看文章开头大妈的“头晕”到底是怎么一回事呢？根据大妈的症状描述，医生做出总结：眩晕+与体位相关+反复发作，为大妈行Dix-Hallpike诱发试验（+），经复位治疗，大妈头晕缓解。最终诊断为良性阵发性位置性眩晕（即我们常说的耳石症）。

说了这么多，那么头晕、眩晕发作时我们应该怎么办呢？

1、卧床休息，保持良好通风环境，减少和避免头部的活动和声、光刺激。

2、适当控制水盐摄入；若有呕吐，将头偏向一侧，清除呕吐物，避免误吸。

3、若症状持续不缓解，及时就近就诊

平时我们又该如何预防头晕、眩晕呢？

一、清淡饮食、戒烟限酒，避免暴饮暴食、不规律饮食

二、规律作息、劳逸结合，勿过度劳累，避免熬夜，保持充足睡眠，通过适当的体育锻炼及娱乐活动增强体质、保持积极向上的心态

三、保持周边环境整洁、通风，营造良好的生活、工作、休息环境

四、经常头晕/眩晕发作的患者，起床、翻身、转头的动作还应放缓，避免长时间低头及久坐，避免高强度活动及可能危及安全的外出、驾驶交通工具等活动

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