眩晕为什么要看耳科

患者突然感觉天旋地转、伴有恶心呕吐，全身大汗淋漓，这时往往感觉很恐惧，认为自己得了治不好的病。医院就诊，想查查脑子、查查心脏，但经过医生问诊后，建议患者看耳科门诊，这时患者就很疑惑，我耳朵能听见呀，为什么要看耳鼻喉科？“眩晕”是一种患者感到自身或外界环境物体旋转或摇动，一种主观感觉障碍，包含没有自身运动时，产生自身运动感觉及正常运动时，产生与运动不同的变形扭曲的自身运动感觉。视觉系统通过视觉来维持肢体平衡和定向力，如果在黑暗的环境或闭目的情况下，我们对方向感的把握就没有那么准确了。本体感觉系统通过肌肉、骨骼等运动器官里面的平衡系统，在运动或静止状态时保持肌张力和平衡。如乘车遇到刹车，身体突然晃动，本能地调整双手、双腿的位置方式来维持身体平衡。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因。前庭系统功能障碍时，前庭感觉与来自本体觉以及视觉不同步，产生运动错觉，即眩晕。前庭核的异常信息通过内侧纵束激动动眼神经核，产生眼球震颤，而且其它核团的反馈性调节不断使异常运动得到纠正。于是产生一快一慢有节律的眼球运动，即眼震；前庭诸核的不平衡信息通过内侧纵束、前庭脊髓束及前庭-小脑-红核-脊髓通路，反馈性调节脊髓前角细胞功能，力图使身体保持平衡，由于信号是错误的，躯体反而因平衡调节失当而倾倒，肢体运动失衡使指物偏向。常见的良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、突发性聋伴眩晕等疾病都是因前庭系统出问题后所导致。良性阵发性位置性眩晕是眩晕症状中发病率最高的一种，当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。可见于各年龄段，老年人多见。虽然症状重，眩晕明显但不会出现生命危险。而且只在体位改变的时候出现，而且每次眩晕持续的时间一般在1分钟以内就缓解了。由于良性阵发性位置性眩晕是由脱落的耳石颗粒引起的，常规通过药物无法将这些耳石颗粒清除掉。所以良性阵发性位置性眩晕的主要治疗方法是通过耳石复位这种物理治疗治疗方法。梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，是临床常见的耳源性眩晕疾病。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%～50%。

典型的梅尼埃病有如下症状：

1.眩晕

多为突然发作的旋转性眩晕。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚，个别患者即使突然摔倒，也保持着清醒状态。眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期长短因人而异，数日到数年不等。眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同，不同患者之间亦不相同。且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。

2.耳聋

早期多为低频（～Hz）下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频（2～8kHz）听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象：复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音或诉听声时带有尾音。

3.耳鸣

耳鸣可能是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。

4.耳闷胀感

眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。

前庭神经炎多就是前庭神经受到炎症的影响而引发的功能异常，多发生于季节更替时，发病前常有上呼吸道感染和劳累的病史。患者通常感到突发强烈眩晕，伴有明显的恶心呕吐及平衡不稳，无听力下降、耳闷、肢体活动障碍、偏瘫、眼球运动障碍、面瘫等神经系异常表现。前庭神经炎通过明确诊断和早期积极治疗后，预后还是比较良好，但也有部分病人残留前庭功能受损，表现为慢性头晕或不稳感影响工作和生活。因此，对于前庭神经发炎，应尽早明确诊断、尽早专业化治疗、尽早个体化前庭康复锻炼，从而有效减少后遗症状的发生。

所以，如果突然感到剧烈的眩晕感，天旋地转，排除意识不清、言语不利、肢体运动障碍等症状，建议到耳鼻咽喉头颈外科就诊，由专门的耳科医生进行完整详实的病史调查和相关检查，明确诊断后对症治疗，有效控制病情并解除眩晕的痛苦。

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