眼球震颤请爱护你的眼睛

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眼球震颤

眼球震颤(nystagmus)，简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见，通常以快相方向表示眼球震颤方向，快相为代偿性恢复注视位的运动。眼球震颤不是一个独立的疾病，而是某些疾病的临床表现，因此要针对病因进行治疗。

1、眼性眼球震颤它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤(1)生理性注视性眼球震颤它包括斜性眼球震颤视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等(2)病理性注视性眼球震颤它包括盲性眼球震颤弱视性眼球震颤职业性眼球震颤等2、前庭性眼球震颤

3、中枢性眼球震颤4、先天性特发性眼球震颤

1.跳动型：眼球呈明显速度不同的往返运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回。所以此型震颤有慢性和愉相的表现，慢性为生理相，快相是慢相的矫正运动，快相方向作为眼球震颤的方向，快相与病因有关。2.摆动型：眼球的摆动犹如钟摆，没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。

眼球震颤

眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的代偿性动作。病因及危险因素根据引起眼球震颤的病因，眼球震颤可分为四类：1.眼性眼球震颤它指[1]

黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。(1)生理性注视性眼球震颤它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。(2)病理性注视性眼球震颤它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。2.前庭性眼球震颤3.中枢性眼球震颤4.先天性特发性眼球震颤

1.震颤的形式眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。冲动性眼球震颤是双节律性的，是眼球呈不等速度的向两侧运动，以慢相向一侧转动，然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动，其运动幅度和速度相等，无快慢相之分。2.震颤的方向眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性，其中以水平性为多见。3.眼球震额的自觉症状先天者因注视反射尚未发育，一般无自觉症状;后天者成年以后可出现自觉症状。

眼球震颤

(1)视力减退由于黄斑发育不好或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视，注视反射不能发展。(2)物体运动感视外界物体有动荡感，眩晕、恶心，呕吐，常把不动的物体感觉为不停地往返移动。(3)复视中枢性眼球震颤多有震颤性复视。(4)代偿头位头转向眼球震颤常伴有先天性白内障或白化症等，有明显的视力障碍，震颤的形式多为速度相等的摆动性、水平性震颤。后天性常为垂直性或旋转性震颤。(5)中枢性眼球震颤为炎症、肿瘤、变性、外伤、血管性疾病引起前庭或其与小脑干的联系通路发生所致的眼球震颤，多为冲动或水平性眼球震颤，一般无眩晕症状，但有时出现震颤性复视。(6)先天性特发性眼球震颤多为冲动或水平性，注视时更显，无明显器质病变。视力下降多为物像震颤所致，因此在慢相方向某一区内可出现震颤减轻现象，即休止眼位时此处可明显提高视力。治疗方法1.病因治疗眼球震颤不是一个独立的疾病，而是一种临床表现。因此首先要针对病因进行对症治疗。2.手术治疗对先天性特发性眼球震颤，可采取手术治疗。将其休止眼位移向正前方，以增进视力，减少或抑制眼球震颤的出现。其方法是先确定休止眼位，然后将两眼的内外直肌各按5，6，7和8mm加强或减弱进行移位，使休止眼位移至正前方。

眼球震颤是指眼球有不自主的节律性的往返运动均可以诊断为眼球震颤

一、眼球震颤的方向1、一般按眼震方向可分为1水平眼震：指眼球左右来回运动;2垂直眼震：指眼球上下往返运动;3旋转眼震：眼球沿其前后轴作反复旋转运动;4斜向或混合眼震2、按其形态可分为1摆动性眼震眼球在两方向上来回动作的速度幅度相等;2冲动性眼震(跳动性)：指眼球来回动作在某一个方向上快而在另一个方向上慢即有快慢之分：3混合性眼震：前视时为摆动性眼震侧视时为冲动性眼震;4不规则性眼震：指方向运动速度幅度都不规律(二)眼球震颤的速度按眼球震颤的速度可分为：1缓慢：每分钟10-40次;2中等速度：每分钟40-次;3快速：每分钟次以上(三)眼球震颤的幅度按眼球震颤幅度可分为：1细小：眼球偏移在5度以内幅度在1mm以内;2中等：眼球偏移5-15度幅度在1-3mm之间;3粗大：眼球偏移15度以上幅度在3mm以上多数情况下眼震为双侧眼球的协同震颤即对称如平行的在脑干有病变时可出现单眼震颤而另一眼震颤不明显即发离性眼震。

1、内耳前庭器官病变多为水平眼震或水平与旋转混合性眼震无垂直性眼震眼震幅度细小眼震方向向健侧多伴有眩晕常见于内耳眩晕病(梅尼埃病)中耳炎迷路炎急性前庭功能损伤桥脑小脑角肿瘤等前庭性眼震较内耳性眼震更持久2、延髓病变多呈旋转性自发性眼震偶尔可见垂直性眼震见于延髓空洞症血管性病变肿瘤等3、脑桥病变多呈水平性眼球震颤有时合并外展神经麻痹而眼震可以不典型见于肿瘤血管性病变多发性硬化等4、中脑病变多为重直性眼球震颤见于血管病脑炎外伤等若病变在中脑上丘水平动眼神经核附近时可见到眼球凹陷5、小脑病变常为水平性或旋转性眼震如病变发生在四脑室附近时常有强迫性头位小脑蚓部病变时眼震可以不明显6、脑干以上的病变前额叶病变时可以到自发性眼震和位置性眼震

7、内侧纵束病变可出现分离性眼震8、先天性或遗传性眼球震颤眼球呈持久的水平性摇摆运动不分快慢相9、中毒性可因药物或者毒物如阿片类巴比妥类酒精铅中毒等而引起眼震性质同小脑性眼震相似10、其他原因(1)潜伏性眼震：此型两眼睁开时无眼震但当任何一侧闭合时则出现两侧水平性的眼震原因不明(2)职业性：见于煤矿工人火车调度等(3)癔病性眼震：变化不定无规律(4)颈髓病变：上部颈髓病变多见可能与内侧纵束或前庭脊髓束等受损有关

眼球震颤是由什么原因引起的?

1.眼性眼球震颤它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。

(1)生理性注视性眼球震颤它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。

(2)病理性注视性眼球震颤它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。

2.前庭性眼球震颤

3.中枢性眼球震颤

4.先天性特发性眼球震颤

中医认为：本病的发生，多与禀赋不足，后天失调，或肝肾亏损，目窍失养，约束失调而成。或平素肝血不足，风热之邪伤阴劫液，引动肝风，内外合邪上攻于目而成。亦有因自幼或先天性眼病，胎患内障、宿翳、目珠发育不全，而使眼珠废用，注视无力而成。

中医诊断

证候：多见小儿，兼见面色(白光)白，或萎黄，精神不振，少食懒言，舌淡苔白，脉沉细。

辨证：

１．风邪中络

证候：发病急，且兼有恶寒发热，头痛，或眩晕，舌红，脉浮数。

２．血虚动风

证候：眼球震颤，兼面色无华，眩晕耳鸣，肢麻筋孪肉惕，眼睛干涩，脉细涩。

３．先天禀赋不足

中医治疗

肝为风木之脏，风性动摇。所以本病治疗以肝为重点，可酌情选用平肝、养肝、疏肝、柔肝之法，兼用熄风药。

１．风邪中络

治法：法风通络。

方药：疏风平颤汤加减。钩藤，麻黄，炙甘草，天麻，川芎，防风，人参，全虫，僵虫。夹痰者，羌活，防风，秦艽，生姜，白附子，甘草，木瓜，胆南星，白僵虫，制半夏，茯神，酒少许。夹热者，加黄芩、菊花。

文章药方缺失不得私自抓取服用

２．血虚动风

治法：养血平肝熄风。

方药：疏风平颤汤加减。白芍，天冬，玄参，龟板，代储石，茵陈，牛膝，川楝子，生龙骨，生牡蛎，生麦芽，甘草，熟地，夏枯草，山萸，菊花

文章药方缺失不得私自抓取服用

３．先天禀赋不足

治法：健脾益气，补益肝肾。

方药：疏风平颤汤加减。黄芪，人参，葛根，蔓荆子，白芍，黄柏，升麻，炙甘，熟地，山药，杞子，杜仲，山萸肉，附子，肉桂。

文章药方缺失不得私自抓取服用

“疏风平颤汤”治疗案例分享

武某某，12岁，年6月初诊患者来院，患有先天性眼球震颤，伴有弱视，怕光，看某个东西时要摇晃脑袋才看的清。家人：我跟老公是老来得子，全家人对孩子都非常的重视，刚开始看出孩子眼睛医院检查过，但是检查没有什么问题，后来孩子慢慢长大以后，发现看东西会摇头，白天有太阳出门会不自觉曲眼或是遮挡眼睛，这才意识到问题的严重，医院检查，并没有检查出什么，自己建议做手术治疗，但风险性较高，要是不成功容易照成孩子眼睛斜视或是失明等

，回家联系亲属家人四处咨询最终决定不做手术，家人介绍一医院进行治疗，治疗一段时间以后发现不行，医院，都没有效果，那个时候就是谁说哪里好可以治疗就是去哪里治疗，3年的时间花了很多钱，钱可以再挣，但是孩子每天吃药太不容易了，后来也是通过介绍了解你们这里。

用“疏风平颤汤”三加减药方，服用一个疗程效果不是很明显，继服用半月眼球晃动的幅度减轻了，视物明显清晰了许多，信心大增，后共服药五月余，眼球震颤治疗恢复正常。

（一个疗程治疗时间为一个月30天）

第一疗程“疏风平颤汤”：天花粉，天麻，蜈蚣，全蝎，钩藤，乌梢蛇，穿山甲，西红花等药材，主要是理顺患者肝经，肾经，肺经，这三大主经络，养肾阴，升肾阳，通肝经，理肺经，首个疗程用药完毕患者会感到，震颤幅度的减小，或者眼神明亮，清澈，少许视力的恢复，伴有代偿性头位的会有明显的震颤的减弱。

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第二疗程“疏风平颤汤”：根据第一方患者的情况，有震颤减缓的可以加枸杞子，决明子，菊花，有视力恢复的可以添加羚羊角粉，三七粉等药物，这样可以整体的恢复患者的病情，从身体的各方面改观进行整体的治疗。

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第三疗程“疏风平颤汤”：根据患者的病情整体性的会恢复进行最后的总攻，添加西红花，虫草，醋山甲，鹿角胶，生晒参等药物进行最后的治疗，疗程后根据患者恢复后身体的情况，以及疾病停止后的变化，适当的调整药方进行最后的巩固治疗。

（一个疗程治疗时间为一个月25天）

北京同世堂中医壹零贰店

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