美尼尔氏病

一：临床表现

1.突发性旋转性眩晕，同时伴恶心，呕吐、面色苍白等植物神经反射症状。

.耳鸣；起初为持续性低音调吹风声或流水声，久之转为高音调的蝉鸣声或气笛声。

3.耳聋：一般为单侧，偶呈双侧性，耳聋在眩晕发作时加重，间歇期好转，呈波动性。听力损害程度随发作次数而增加。

4.耳胀满感。

5.鼓膜正常，音叉试验一侧呈感音性聋。

二：诊断要点

本病诊断要点：①阵发性突发眩晕、耳鸣、耳聋及耳闷，持续数分钟或数周突然消失或逐渐减轻，可一日发作数次或数年发作一次，间歇期可无症状或有听力减退。②耳鸣常为先兆。随之听力减退，多为一侧，发病时耳聋加重，听力呈波动性改变，眩晕多为旋转性，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗或血压下降，但神志清醒。有时有自发性眼震，呈水平旋转型，方向不定。③鼓膜正常。④甘油试验阳性。⑤听力检查及前庭功能检查等有助于诊断。⑥排除神经源性眩晕、眼原性眩晕、颈原性眩晕以及晕厥、头昏等病症。[1]

三：诊断依据

1.反复发作的旋转性眩晕，持续２０分钟至数小时。常伴平衡障碍，恶心，重时呕吐。无意识丧失。可见水平或水平旋转型眼震。至少发作两次以上才可做诊断依据。

.至少一次纯音听力呈感音神经性聋，早期低频下降，听力波动，随病情进展，听力损失逐渐加重。可出现重振现象。

3.间歇性或持续性耳鸣，眩晕发作前后多有变化。

4.耳胀满感。

5.排除其他疾病引起的眩晕。如位置性眩晕，前庭神经元炎，药物中毒性眩晕，突发性聋伴眩晕，椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。

6.甘油试验，重振试验可呈阳性，有条件建议加ＥＮＧ，ＥｃｏｃｈＧ及ＡＢＲ检测为依据

四：治疗原则

1.保守治疗：一般采用以调节植物神经功能（镇静剂），改善内耳微循环（血管扩张药），解除迷路积水为主要目的的综合治疗，发作期应卧床休息，选用高蛋白，高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后应逐渐下床活动。

.手术治疗：眩晕发作频繁、剧烈，保守治疗无效，耳鸣和耳聋严重者，可考虑手术治疗。手术方法较多，一般具有一定的破坏性，应慎重选用破坏性较小者。常用的有内淋巴引流术，迷路破坏术，耳蜗和前庭神经部分或完全切除术等。

五：针灸治疗

针灸治疗以印堂、内关、安眠等为主穴；酌配听宫、风池、合谷、太冲。主穴每次必刺；耳鸣、耳聋重者配听宫、风池。快速进针，待取得针感时按平补平泻法捻针l～分钟，留针0～30分钟。眩晕甚可加合谷、太冲，中强刺激，留针10～15分钟。[1]

六：用药原则

发作时以基本药物Ａ为主。间歇期可服用维生素Ｂ１、Ｂ６、谷维素、ＡＴＰ等。发作期有条件应做系统治疗，直至缓解。

七：辅助检查

一般病例可选择框限Ａ，仍疑诊者在框限Ｂ中选择相应专案。电测听检查时应加做重振试验。听力损害轻微者甘油试验可为阴性。考虑到应与中枢神经系统疾病引起的眩晕时，做头颅（包括颞骨）ＣＴ检查。

八：疗效评价

1.完全控制：眩晕消失

.好转：眩晕减轻

3.未愈：眩晕无变化或加重。

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