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耳鸣、耳聋都是听觉异常、听力下降的病症。

耳鸣是患者自觉耳内鸣响,妨碍听觉的症状;耳聋则是听力不同程度的减退,甚至完全丧失,其轻者,听而不真,称为“重听”,重者不闻外声,称为“全聋”。

临床上,耳鸣、耳聋二症,关系甚为密切,既可单独出现、先后发生,亦常同时并见。二者的症状表现虽有不同,但病因病机却基本一致,两者不可绝对划分,故本处合并论述。

有关耳鸣、耳聋的记载,《灵枢·口问·决气·海论》篇说:“故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣”,“精脱者耳聋”,“髓海不足,则脑转耳鸣”。《诸病源侯论·耳病诸候》则认为耳鸣耳聋虽有内伤,外感之别,但无不与肾虚有关。如说:“肾气通于耳,足少阴肾之经,宗脉之所聚,劳动经血,而血气不足,宗脉则虚,风邪乘虚随脉入耳,与气相击,故为耳鸣。”又说:“肾为足少阴之经,而藏精气通于耳。耳,宗脉之所聚也。若精气调和,则肾脏强盛,耳鸣五音;若劳伤血气,兼受风邪,损于肾脏而精脱,精脱者则耳聋。”同时还指出,五脏、六腑、十二经脉病变皆可发生耳鸣耳聋,因脏腑经络均有络于耳者。《济生方·耳论治》指出,疲劳过度、精气内虚,风寒暑湿之邪乘虚而入,以及七情郁结均可产生耳鸣耳聋。

耳鸣耳聋的病因病机概括地说多由情志抑郁,肝气郁结,久则化火生风,或暴怒伤肝,肝阳亢盛,而化风、化火循经上扰,清窍被蒙所致。亦有形体素胖或多痰多湿之体,或平素嗜食肥甘,痰湿内蕴,蕴而化热,上阻清窍而为,也可由素体衰弱,或病后精血衰少,或房劳不节耗伤肾精而成,耳为肾之外窍,为十二经宗脉所灌注,内通于脑;肾藏精而主骨髓,脑为髓海,肾精充沛,脑髓得养,则听力正常;如肾精不足,则髓海空虚,而听力失聪,发为耳鸣耳聋。若劳累过度,或病后脾胃虚弱,气血生化之源不足,经脉空虚,不能上奉于耳;或脾阳不振,清气不升,可导致耳鸣、耳聋。此外,如外邪侵袭少阳,循经上犯;突闻巨声和暴震等亦可引起耳聋。

现代医学将耳鸣大致分为颤动性耳鸣和非颤动性耳鸣两类。

颤动性耳鸣,是有真正的颤动声源存在的耳鸣。

非颤动性耳鸣,是由耳蜗神经受到病理刺激所引起,并非颤动声源所致,其原因如外耳道耵聍或异物阻塞,中耳急慢性炎症,内耳迷路损伤,药物中毒,听神经瘤,听神经炎,以及全身其他系统疾病如贫血、高血压、神经衰弱等,均可发生耳鸣。

耳聋则分为传导性耳聋与感应性耳聋两类。凡由于各种耳病所引起的,多属传导性耳聋,凡由听觉感应器病变所致者,均属感应性耳聋,其原因为内耳疾病、畸形,以及迷路炎症、药物中毒、损伤、肿瘤、动脉硬化等,均能导致耳聋。

中医认为,五脏中脾主升清,胃主降浊。如果脾虚,则清阳之气不升,浊阴之气上扰头面,则损害耳目;胃伤而浊阴之气不能下降,中气下陷而累及肝肾。这样,人体的脾胃、肝肾均产生了偏性,正常的平衡功能被打破,这时候人的耳朵就会闷、沉,耳鸣不止,听力下降,视物不清。这也暗合中医治未病的理论。

造成耳鸣的原因,最常见的有3种:

(1)外耳或中耳的听觉失灵,不能吸收四周围的声音,内耳所产生的“副产品”就会变得清晰;

(2)内耳受伤,失去了转化声音能量的功能,“副产品”的声量就会变得较强,即使在很嘈杂的环境中都能听到;

(3)来自中耳及内耳之外的鸣声:一些肾病患者,耳朵听觉器官附近头部或颈部的血管,血液的质量因肾病的影响而较差,使到血液供应和流通不太顺畅,就会产生一些声音,吸烟者血管变窄,使血液流通受到一定程度的阻碍,也会造成同样的后果。年老者也会因身体衰竭血液质量较差而出现这样的问题。因为靠近耳朵,这些因血液不通畅而产生的声音,对耳朵来说会被听得一清二楚,成了耳鸣。

其他如耳硬化症(一种发生于中耳听小骨的疾病),耳毒性药物中毒,噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。

同时,慢性疲劳综合症也会引起这些症状!

慢性疲劳综合症最常见的叫法是ChronicFatigueSyndrome(简称CFS)。有人也把它叫做肌痛性脑脊髓炎(简称ME)或者慢性疲劳免疫功能紊乱综合征(简称CFIDS)。有人把慢性疲劳综合征戏称为雅痞病(YuppieDisease)或者雅痞型流感(Yuppieflu)。这一概念最早是由美国全国疾病控制中心于年正式命名的。现在美国疾病控制中心采用的是年国际慢性疲劳综合征小组的会议上对慢性疲劳。

因此,治疗头晕耳鸣、脱发、目涩、失眠健忘、反应迟钝、疲劳乏力等因从根本上起治理。

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