眩晕综合征的护理

眩晕是一种运动性或位置性幻觉，是肌体对空间定位和重力关系体察能力的障碍，亦可认为示平衡障碍在大脑皮层产生的主观反映。大多数学者认为眩晕具有周围环境或者自身的运动幻觉，包括：旋转感、滚翻感、倾倒感、摇摆感、上下浮沉感，同时伴有平衡障碍等感觉。眩晕示急诊常见就诊症状之一，以女性及中老年患者多见。与头昏、头晕不同，严格地说：头晕包括眩晕，而不能反应过来将眩晕说成头晕。区别头晕与眩晕有重要的诊断意义。大部分病例为良性，但也可作为部分病例的神经系统症状和体征。

一、临床表现

（1）系统性眩晕：前庭系统病变引起，是眩晕的主要病因。根据眩晕部位分为前庭周围性（真性）眩晕及前庭中枢性（假性）眩晕。

（2）周围性眩晕：突发，持续时间短，常为数小时至数日，最多数周。眩晕多为旋转性呈上下左右摇晃感，眼震与眩晕程度一致。常有听觉障碍。倾倒常倒向眼震的慢相侧，与头位有一定关系。有恶心呕吐，面色苍白，血压改变等自主神经症状。一般没有中枢神经系统体征。前庭功能无反应或反应减弱。周围性眩晕症状重，但很少威胁生命。

（3）中枢性眩晕：病情较重，有些病因可致命。常逐渐起病，呈持续性。持续时间较长，可数月以上。眩晕为旋转性、为固定物体一侧运动感。眼震与眩晕程度可不一致。听觉障碍不明显。倾倒方向不一定，与头位无一定关系。自主神经症状不明显。中枢神经系统体征可阳性。前庭功能常为正常反应。

2.非系统性眩晕

前庭系统以外的全是系统性疾病引起。头晕眼花或轻度站立不稳，无眩晕感和眼震。通常不伴恶心呕吐。伴随相应系统性疾病如眼部疾病、贫血或血液病、感染、心功能不全及神经功能失调等临床特点。

二、护理措施

1.发作时护理：眩晕发作时嘱患者卧床休息，闭目养神，改变体位时动作宜缓慢。必要时加测血压，遵医嘱给予降压药物、氧气吸入。加强巡视，发现眩晕伴有呕吐、头痛剧烈、肢体发麻、血压持续上升时应及时报告医师并配合处理，做好护理记录。

2.病情观察：定时测量血压并做好记录，监测血压变化情况。密切观察眩晕发作的时间。观察有无肢麻、言语不利等中风症状。

3.环境和起居护理：

（1）保持病室安静，避免噪音和强光刺激，减少陪护，限制探视。定时开窗通风，保持空气新鲜无异味。护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。

（2）床铺平稳，避免他人碰撞晃动。物品放置伸手可及处，避免取物时坠床或跌倒。保持地面干燥、无障碍物，防止滑倒或绊倒。卫生间地面设置防滑设施，并设置扶手和呼叫器。

（3）头晕头痛时嘱患者注意卧床休息并抬高床头，尽量减少头部旋转动作，特别不宜突然梦转头，或突然剧烈体位改变，防止眩晕加重。上卫生间或外出时需有人陪伴，头晕严重者应协助其在床上大小便。

（4）养成按时排便习惯，保持大便通畅，避免屏气用力排便，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

（5）注意休息，劳逸结合。屏气缓解后适当运动，指导患者要力量型运动。

（6）告知患者外出不宜乘坐高速车、船，避免登高。

（7）眩晕由颈椎病引起者，睡眠时腰选用合适枕头，避免长期低头，根据年龄及血压水平选择适宜的运动方式，运动强度、时间、频率以不出现不适反应为度，避免工作，要注意保暖。

4、情志护理：关心体贴患者，减少不良情绪刺激，并指导患者掌握自我调控方法。对眩晕较重、心烦、焦虑者可通过介绍疾病相关知识和治疗成功经验增强其信心。

5、饮食护理：饮食清淡，低盐低脂饮食，增加粗纤维食物摄入，防止暴饮暴食，忌肥甘厚味，戒烟酒。控制体重，控制总热量摄入。

6、用药护理：

（1）指导患者正确服用药物，强调长期药物治疗的重要性，用降压药使血压降至正常水平后应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。

（2）告知患者有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。

(3)嘱患者必须遵医嘱按时按量服药，不得擅自增减剂量或药物，不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。

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