犬外周前庭综合征的诊断与治疗

随着人们生活水平的不断提高，犬猫作为伴侣动物也越来越多的进入各大家庭，因其身上独特的油脂气味，宠物主人选择给其定期洗澡除味，由于洗澡时种种不恰当、不科学的方法，经常出现宠物耳朵进水导致中耳炎。中耳炎是鼓室的一种炎症．犬易发生中耳炎由严重外耳炎引起，病原菌可通过外耳道、咽鼓管，蔓延至鼓膜或鼓室或通过血源性感染中耳。治疗不及时或炎症没有控制，中耳炎往往会进一步导致内耳炎。

内耳炎（迷路炎）是指发生在内耳的一组炎性疾病，包括感染性和非感染性两种，临床上以感染性内耳炎较多见，而感染性内耳炎以中耳炎感染扩散最为常见。年4月23日我院接诊一例因长期中耳炎导致内耳炎的病例，现将该病例报道如下。

1病例基本资料

品种：英国可卡；性别：雌性；年龄：15岁；体重：17kg；未去势

患犬就诊时走路摇晃，共济失调，头歪向一侧，喘，频繁呕吐，眼球震颤，主人告知已有两日不曾进食，有中耳炎史

2临床检查

患犬精神尚可，头歪向左侧，眼球水平震颤，不随头部位置的变化而改变。本体反射正常，患犬向患侧作转圈运动；听诊心律不齐，呼吸音粗粝；T=39.5℃；左耳红肿，有褐色分泌物

3实验室检查

血常规检查如下表所示（见表1）（除以下三项有异常外，其余指标未见异常）；X线显示左耳耳道钙化明显（见图1）。

表1CBC检测结果对照表

4诊断

根据临床检查患犬歪头、眼球水平震颤、转圈运动、有中耳炎史等表现，以及实验室检查诊断为犬单侧外周前庭综合征。

5治疗

（1）清洗患耳；

（2）补液以调节水盐代谢，电解质平衡；

（3）中枢止吐；

（4）用可以通过血脑屏障的抗生素进行消炎（头孢类、甲硝唑等）；

（5）弥可保、胞二磷酸胆碱等药物作对症治疗；

6结果

患犬在院治疗一周，症状逐日减缓，呕吐、转圈、眼球振颤、不食等症状消失，歪头症状减缓，但还是有一定角度偏离，告知主人可能会有后遗症，让主人带回家看护，并口服弥可保。

半月后，主人打电话告知该犬已完全恢复，欣喜不已，还发来乖乖康复照。

7讨论

7.1前庭综合征

前庭综合征是小动物临床较为常见的一类神经综合征。按病因可分为中枢性和外周性。中枢性前庭综合征是第四脑室、脑干和小脑下延髓两侧的前庭神经核损伤引起的，其导致的眼球震颤可能会随着头部位置的变化而变化，本体反射异常。外周性前庭综合征是第八对脑神经前庭部和岩颞骨内膜迷路上的受体受损伤所致，由其导致的眼球震颤不会随着头部位置的变化而变化，本体反射正常。外周性比中枢性前庭综合征更常见，且预后更好，以纯种犬多发。

7.2致病原因

多数中枢前庭综合征都是炎性/传染性疾病或肿瘤引起的。对于犬：犬瘟热、肉芽肿性脑膜脑炎、弓形虫病、新孢子虫病、曲霉菌病等是最常见的炎性和传染性疾病；对于猫，猫白血病病毒、猫传染性腹膜炎病毒和隐球菌是最常见的传染性病因。所有犬原发性脑肿瘤均可引发本病，而猫只有硬脑膜肉瘤常见。

外周性前庭综合征的病因包括：（1）特发性前庭综合征；（2）内耳感染；（3）鼻咽息肉；（4）甲状腺机能减退；（5）肿瘤，包括鳞状细胞癌、耵聍腺腺癌和淋巴瘤；（6）药物引起的耳毒性。

图1

图2患犬左耳红肿

图3治疗前，患犬头歪向患侧

图4康复后，症状消失

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