急性化脓性迷路炎是怎么回事?
急性化脓性迷路炎可继发于局限性迷路炎,浆液性迷路炎也可发展为急性化脓性迷路炎,但其病菌多经圆窗或卵圆窗侵入。据报道,49%的化脓性脑膜炎患者并发化脓性迷路炎。其感染途径为耳蜗导水管和蜗轴。
急性化脓性迷路炎的病理改变包括迷路内多核细胞浸润、软组织破坏、骨迷路部分缺损、肉芽组织形成。有时肉芽组织将迷路分隔为多个脓腔。细菌毒力强时感染亦可自内耳向颅内扩散。
根据临床表现,结合中耳炎的病史和体征及耳蜗前庭功能的完全丧失。急性化脓性迷路炎的诊断并无困难。CT可发现迷路骨质破坏,MRI可揭示膜迷路的改变。临床诊断中主要应鉴别为何种迷路炎。
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