伴有耳部症状的头晕眩晕集锦

1.梅尼埃病

“梅尼埃病”的病因：膜迷路积水；

“梅尼埃病”的诊断要点：

1.反复发作的（至少两次或两次以上）眩晕；

2.伴耳鸣、听力下降、耳胀满感；

3.每次持续20分钟-12小时；

4.前期为低频听力下降，后期为全频段听力损伤，可以呈波动性。

“梅尼埃病”的生活方式注意点：

1.吃得淡、盐少吃；

2.拒绝烟、酒、茶、咖啡；

3.注意休息、保证睡眠；

4.适当锻炼。

“梅尼埃病”的非手术治疗：

1.敏使朗（每次2片每日三次，建议口服1年以上,StruppM,etal.ActaOtolaryngol.)；

2.无效可加用利尿剂，但需注意补钾，监测电解质；

3.滴定法庆大霉素鼓室内注射。

2.突发性聋

定义：72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。

“突发性聋”的临床表现如下：

1.突然发生的听力下降

2.耳鸣（90%）

3.耳闷胀感（50%）

4.晕（30%）

5.听觉过敏或重听

6.耳周感觉异常（多见于全聋的患者）

7.可伴有焦虑、睡眠障碍

“突发性聋”的分型：低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型（知识普及：低频指HZ以下，高频指HZ以上）。

“突发性聋”的激素规范化应用：首选全身给药，口服强的松1mg/kg/天（最大剂量60）早晨顿服或甲强龙针40mg静推或地塞米松针10mg静推，3-5天后立即停药（不必逐渐减量）。

3.前庭阵发症

“前庭阵发症”的临床特点：

1.反复发作性；

2.短暂性（数秒-数分钟）；

3.刻板性；

4.常伴有耳鸣、听力下降；

5.抗癫痫药物治疗有效；

6.常静息时发作，或可由过度换气、头位改变诱发。

“前庭阵发症”的病因：小血管压迫前庭神经。(梳理：小血管压迫三叉神经—三叉神经痛；小血管压迫面神经—面肌痉挛；小血管压迫前庭神经--前庭阵发症）

“前庭阵发症”的辅助检查（非必须，诊断主要靠临床）：BAEP（I-III波潜伏期延长）、MRI(FIESTA序列或3D-TOF提示前庭神经与小血管的关系)。

“前庭阵发症”的治疗：首选卡马西平（卡马西平0.1g每日两次有效率可达90%，也可选奥卡西平、加巴喷丁等），药物无效可考虑微血管减压术。

4.听神经瘤

听神经瘤是颅内最常见的三大良性肿瘤之一：

1.起源于听神经鞘，缓慢生长；

2.中年人好发，高峰30-50岁；

3.临床表现的顺序（从无到有，从轻到重）：

①耳蜗及前庭症状：头晕、眩晕、耳鸣、耳聋。 　　②头痛伴有枕骨大孔区的不适。 　　③小脑性动作不协调。 　　④累及邻近脑神经：面部疼痛、面部抽搐、面部麻木、面瘫等。 　　⑤颅内压增高的症状：视乳头水肿、头痛加剧、呕吐、复视等。

4.诊断标准：增强MRI扫描；

5.治疗：手术首选，有手术禁忌证且肿瘤小于2cm者也可选择立体定向放射治疗。

5.迟发性膜迷路积水（delayedendolymphatichydrops，DEH)：

病理：以前有耳部病理损害的患者，由于内淋巴囊损害或前庭水管堵塞，损害了内淋巴吸收系统，导致膜迷路积水。总之，类似梅尼埃病，但有明确病因。

临床表现：患者原有一侧耳极重度感音神经性聋（听力严重下降，常见病因为炎症、创伤、以及童年时一些未知病因），一到数十年后发生同侧或对侧膜迷路积水，导致反复发作的眩晕。

治疗：同“梅尼埃病”。

6.后循环缺血：

供应内耳的动脉：内听动脉，属于小脑前下动脉的分支，因此眩晕伴耳部症状的患者需警惕脑卒中的可能性，尤其是有高血压、糖尿病、抽烟、肥胖、心脏病等脑血管病危险因素的患者：

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