新生儿听力异常nbsp家长如何早发现

好大夫在线：什么是听力异常，它对孩子今后的生活有多大的影响？

龚树生教授：听力对人类有非常大的意义，听力出现障碍就会影响与外界信息的接触与交流。如果听力障碍发生在语言发育之前，有可能导致语前聋，就是所谓的“聋哑”人；如果发生在语言发育之后，叫做语后聋，同样对生活工作造成非常大的影响。各个听觉器官，从外耳、中耳、内耳、听神经，直到听觉中枢的整条听觉通路上由于各种原因造成的损伤，都可能导致听力障碍。原因可以是遗传性或是非遗传性的；可以是先天性的或是后天性的；后天性的可以是外伤、病毒或细菌感染、药物中毒以及肿瘤等原因所致。

听力异常大致分为三种类型：传导性、感音神经性以及混合性。传导性听力异常是指听力下降主要由外耳、中耳的疾病引起，比如中耳炎引起的听力损失，叫做传导性耳聋；如果是由于内耳的损伤，比如药物中毒引起，部位多在耳蜗的毛细胞，这种听力损失就是感音神经性的；还有一部分是由于颅脑损伤导致的中枢核团病变，它的表现也是神经性耳聋，目前很难把感音性和神经性耳聋严格区分，现统称为感音神经性耳聋。如果说病变部位涉及到外耳、中耳、内耳，各个部位都有问题，叫做混合性耳聋。比如，慢性化脓性中耳炎的病人长时间耳聋，脓液的细菌性毒素通过圆窗膜渗入内耳，或者直接破坏了内耳，导致内耳感染，引起内耳的迷路炎以及Corti器毛细胞损伤，出现感音神经性耳聋的症状，这种就是混合性耳聋。

根据严重程度，可把耳聋分为轻度、中度、重度、极重度甚至全聋；根据听力损失的病因、分类以及损伤程度，需要相应地制定个体化的治疗方案，比如药物、手术或者人工助听装置（如佩戴助听器、植入人工中耳、人工耳蜗、听觉脑干等）。

好大夫在线：为什么会出现新生儿听力异常，怎样发现？

龚树生教授：新生儿的听力障碍存在很多原因，可引起不同类型程度的听力损失。采取新生儿听力筛查，能够有效发现引起听力障碍的原因，评定新生儿听力损失的类型和程度，尽早给予干预。

好大夫在线：是不是孩子一出生就要做听力筛查？

龚树生教授：卫生部在年颁布了《新生儿普遍筛查条例办法》，要求新生儿在出生后48小时进行一次听力初筛。如果初筛不通过，应在30—42天内复筛，复筛仍不通过，建议到国家指定的听力诊断中心进行听力诊断，明确孩子的听力损失的原因、损失程度以及类型，给予早期干预。

好大夫在线：如果部分地区没有早期筛查，父母能否通过孩子的症状及早发现？

龚树生教授：虽然国家要求做新生儿听力普遍筛查，但现在只有在一线医院出生的新生儿可以做到，一些比较边远地区的新生儿就做不到，即使一些条件较好的地区，也没有完全做到普遍筛查。我国新生儿普遍筛查的比例并没有达到百分之百，发达地区，一线城市可能达到90%以上，而在一些比较落后的地区可能接近50-60%，全国总体的水平估计在60-70%。未经筛查的孩子，能否及时发现听力异常，家长的角色很重要。民间有一个错误的认知，认为孩子不开口说话是语言发育迟缓，丝毫没有想到是听力的问题。曾经有一个非常典型的案例，孩子的父母在外打工，两三年未回家，孩子一直由爷爷奶奶带，他们只负责孩子吃喝，没有发现其他的问题。孩子不说话以为是语言发育迟缓，他们只是看着孩子很机灵，智力也正常，完全没有认识到孩子听力有问题。父母春节回家发现孩子不理他们，跟他说话也没反应，意识到孩子有问题，到医院一查是急重度的感音神经性耳聋，医生建议尽快做人工耳蜗手术。这种例子在农村非常普遍，由于没有及早发现孩子听力异常，耽误了孩子的听力语言发育，给社会家庭带来悲剧。

怎么发现孩子听力有没有问题？有几点可以供家长参考：

第一，看看孩子平时对声音的反应情况。孩子刚出生不久时，开关门，碗筷敲击的声音，或是打雷、放鞭炮的声音，有听力的孩子即使熟睡的状态下也会惊醒甚至吓哭。如果孩子对这些声音没有任何反应，家长应该提高警惕；

第二，我们看电视，音量放到10格时，正常人听得很清楚，把声音开到20格、30格会非常吵。如果电视机声音开得很大孩子才能够听得见，说明有听力下降；

第三，观察孩子，平时喊他的时候看他的反应，或者观察他对周围声音的敏感程度，只要家长多加留意，一般不难发现。有些情况是因为家长太大意，比如最近带着两岁半的孩子就诊的一对年轻夫妇，实际上他们一年多前就发现孩子听力比较迟钝，但是他的爷爷奶奶、朋友亲属，觉得孩子很聪明，并不认为有什么问题；父母虽然有所察觉，但存在侥幸心理不敢面对现实，一直拖延。直到孩子跟同龄人相比语言能力很差，再一查果然听力下降很厉害，只能建议做人工耳蜗手术。

总的来说，家长在生活中需要密切







































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