耳石症，一战到底

门诊上耳石症的病人越来越多，大家对这个病也很好奇，总有病人问我，这是新出现的病吗？以前怎么没有听说过啊？和美尼尔是一个病吗？等等。今天咱们再好好聊聊这个“疯狂的小石头”……

问题一

耳朵不是管听力的吗？怎么还和头晕有关系？头晕不是颈椎病，高血压，脑供血不足引起的吗？

除了视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉，我们还有个很重要的第六感--平衡觉。人体如何维持平衡，是一个复杂的多系统共同作用的结果，涉及神经内科，耳鼻喉科，骨科，老年科，眼科，心内科，儿科等多个科室。当这其中任何系统出现病变时，都有可能出现头晕或者平衡不稳，因此头晕在临床上非常常见。

以前对头晕认识不足，总是认为是老年人因为颈椎病压迫血管，引起供血不足，或者因为血压高或者低引起，其实这里面有很多误区。近几年对头晕的认识有了很大的进步，尤其耳朵在头晕中的作用日益受到重视。通常人们只知道耳朵只管听力，其实耳朵还有一个重要功能，就是感受和调节人体平衡。人的内耳由耳蜗和前庭两部分组成，前者管听力，后者管平衡。当前庭功能受到影响时，就会出现眩晕、天旋地转，恶心、呕吐和平衡失调等症状，因为前庭系统在维持平衡中的重要作用，而又不被大家所知，被称为维持平衡的“无名英雄”。

问题二

这个病是新出现的吗？以前怎么没听说过？

这个病学名叫“良性阵发性位置性眩晕”，早在年就提出来了，但是对这个病一直认识的不是很清楚，治疗效果也不佳。年，Cawthorne教授提出了习服治疗，对这个病的认识有了一定的提高，年美国Epley教授提出复位治疗，立竿见影的效果带动了对这个病深入的认识，是对头晕认识的历史中里程碑式的进步。

问题三

耳石到底是什么？有什么用处？能不能取出来？

耳石是一种碳酸钙的结晶，成分和有些肾结石是相似的，所以它确实是一些小石头。但是它们位置很深，在颅内的骨头里，很难取出，更重要的是，如果把它们取出，我们可能就很难感受到汽车是加速还是减速，电梯是上升还是下降……。

问题四

耳石症是怎么回事？

正常的耳石就像石子路一样，是粘在内耳里的，但是如果因为种种原因耳石掉下来了，就会出现这个病。这个病最典型的表现就是在床上起卧，翻身，低头穿鞋，或者抬头晾衣服时头晕。

问题五

耳石为什么会掉下来？

目前认为绝大部分都没有明确的病因，可能和老化有关。因为这个病的高发年龄是60岁左右，随着年龄的增长，发病率会逐渐增高，但是有些老龄患者可能因为行医院就诊，所以数据统计显示80岁以上的患者发病率稍有降低。

还有部分患者可能和内耳病变，脑部外伤、手术、感冒等有关。因为耳石就长在内耳里面，内耳的病变，手术很容易影响到耳石，造成耳石的脱落。

问题六

耳石症可以预防吗？

这个病比较容易复发，一半的人在5年内可能复发。因为目前病因不是很清楚，老化的过程也不能控制，所以目前没有特别有效的预防方法。但是如果反复发生特别频繁，有些患者一两个月发作一次，这时就需要查找病因，有些可能和耳部疾病，比如中耳炎，梅尼埃等有关，有些可能和全身激素水平，偏头痛有关，这些就尽量病因治疗，也可以对耳石症进行手术治疗达到彻底根治的目的，但是手术可能有一定的风险，需要专业医生进行评估。

问题七

耳石症和美尼尔是一个病吗？

以前一提到耳朵引起的头晕，大家想到的就是美尼尔，它的正规名称其实应该叫做梅尼埃，和耳石症是两个完全不同的病，梅尼埃都是头晕，耳聋，耳鸣同时发生，而耳石症只有头晕的症状，不会出现耳聋和耳鸣。

但是两者可以同时发病，既有梅尼埃，也有耳石症，随着研究深入，两个病之间有千丝万缕的联系，梅尼埃的患者，比正常人更容易得耳石症，而耳石症的患者似乎也是梅尼埃的一个发病因素。

问题八

耳石症有什么好的办法治疗呢？复位治疗可以自己在家进行吗？

目前国际上对该病提出了公认的治疗方法——复位治疗。部分患者一次治疗就可以取得立竿见影的效果，部分患者需反复治疗，同时配合一定的药物，也可以缓解，甚至完全解除眩晕。

耳石症讲着简单，其实根据耳石掉的位置的不同，也分六种类型，根据不同的类型，选择不同的复位方法。有些患者一次发作后，在医院复位完，第二次发作时自己在家中按照第一次复位，效果不好，就是因为每次发作耳石的位置不同，所以家庭复位最好还是在医生诊断后进行。

问题九

耳石症可以自己好吗？

部分患者确实可以自己好。很多患者有这样的体会，犯病了，坚持了几天，逐渐的就好了。这个病确实有一定的自愈率，因为脱落的耳石是掉在了内淋巴液里面，就像药丸泡在水里，有时候可以被吸收，从而自己好转。也有时是睡觉时，翻身恰巧复位。

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