神内医生解析你的神经你的病上

如果说人体是一部机器，那么，人的神经系统就是这部机器的复杂电路，从头到脚、从内到外影响着全身的“传导”。而神经内科的医生们，就是“电路传导系统”领域的高精尖工程师。他们常常在临床表现各式各样又极其相似的神经内科疾病里，寻找蛛丝马迹，破解疾病之谜，然后对症施治。诊治的过程中，每位医生都在跟时间赛跑。然而，神经系统疾病的“复杂性”和“相似性”,却让很多人们不以为意或者盲目判断，结果错过了最佳的就诊时间，影响了疾病治疗的愈后，留下了不可逆转的后遗症。如何把握神经系统疾病中被人们忽略的细节？如何走出人们习以为常的疾病误区？日前笔者带着这些问题，医院的神经内科病房，请医师揭秘，那些被误读的神经内科疾病。

有一种眩晕是耳石“捣鬼”所致

年近60岁的刘先生经常小酌几杯。前几天，他多喝几杯。次日清晨醒来，他转动头时，突然感到周围天旋地转。在持续十几秒钟的时间里，刘先生好似掉进了飞速旋转的滚筒中，不敢睁眼，并剧烈恶心、频繁呕吐，而且睡觉和起夜都需要固定的姿势，否则稍一改变了角度，就会眩晕发作。

几天来，刘先生苦不堪言，十分惊慌。家医院看医病，有的诊断为“颈椎病或椎基底动脉供血不足”的，有的认为是“美尼尔氏病”的，验血、拍头颅CT和核磁共振片、吃药、点滴、住院，一点效果也没有。后来，刘先生的儿子在互联网看到一篇“十分钟治愈眩晕”报道，就带着父亲医院神经内科，找到了二病房的主任王中卿，他就是报道那篇文章的医生。

经过相应诊断，王中卿主任认为，虽然许多疾病都会引起眩晕，但导致刘先生眩晕的病因还是耳石脱落。“在双侧的内耳有调节身体平衡的器官，其中最重要的结构之一就是里面有球囊和椭圆囊。在这两个小小的囊里面具有碳酸钙盐结晶体，形状像个石头，故被称为耳石。通常耳石由酸性粘多糖牢牢固定在囊斑上，帮助人们感知运动的速度和方向。由于某种原因，如酗酒，或因老化、愤怒、劳累、失眠时，耳石会脱离原来位置，由于重力作用滚到半规管里，随着头部的活动而移动并刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。”王中卿说，耳石脱落患病者常常清晨在床上向左侧或右侧转头、卧床、低头、抬头时突然引发眩晕，一般历时数秒至数十秒，不超过1分钟，大约6-8周可自行缓解；严重者可迁延数月甚至数年，每年约有10-15%的人有复发。

另外，嗜烟如命，也会导致眩晕。这主要是不良习惯导致的血管狭窄所致，如锁骨下动脉盗血综合征。如果患者伴有糖尿病、高血压、高血脂和肥胖，出现的风险则更高。

身体“一过性”异常其实是脑卒中“报警”

“虽然只是持续几分钟的症状，可是，如果能早一点儿警惕，或许就不会因为脑卒中留下偏瘫的后遗症了。”医院神经内科的病房里，55岁的陈女士懊恼不已，因为根据自述病史，医生告诉她，那几分钟的症状，其实是短暂性脑缺血发作，而这恰恰是脑卒中的“预警”表现。

原来，家住道里区的陈女士最近一周总是感觉自己的右腿和右手突然麻木、乏力，活动几下，似乎又好了。因为最近几天家里请客，她和老伴在菜市场买了一大堆菜，陈女士便认为是自己拎菜太重了所致，也就没太当回事。这样的症状后来又陆续出现了两次，直到一周后的早晨，陈女士起床时发现自己的右半身动不了了，这才慌了神，赶紧医院。虽然救治的还算及时，可陈女士还是留下了轻微的偏瘫后遗症。

“临床上，这样的病患并不鲜见。”医院神经内科四病房的曾为民主任告诉记者，短暂性脑缺血发作是指脑、脊髓或视网膜由于局部缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。临床表现为一过性视力改变，如黑矒（眼前发黑）、失明；一过性神经功能缺损，如患者感到口角歪斜、口齿不清、失语、记忆力下降、肢体乏力、偏身麻木、饮水呛咳、行走不稳等。还有的人会出现头痛、眩晕、睡眠障碍等症状。由于这些症状多为一过性的，有的是一天发作数次，有的是数天发作一次，一般10到30分钟内就会缓解，患者往往会掉以轻心。其实，短暂性脑缺血发作“千万不可等闲视之，要急诊入院！有统计显示，出现了短暂性脑缺血的患者，7天内发生脑卒中风险为4%—10%，90天内卒中风险为10%—20%，90天内短暂性脑缺血复发、心肌梗死和死亡事件总的风险高达25%.

“反应性血压升高”切莫盲目降压

在谈到短暂性脑缺血发作时，医院神经内科三病房的王晶主任给记者讲述了这样一件事：几年前，她接诊过一个外地转诊过来的病患。36岁男性。当时，那个患者是以脑梗死入院的，可她询问患者病史和配合仪器检查后却发现，患者在入院前一天已经出现了头晕、头痛、恶心，可当时患者量了一下血压，血压为/毫米汞柱，便自认为是血压升高所致，自行服用降压药后，见降压药效果不好，他还加大了药量和服用次数，一天之内连续服用了6次降压药，结果血压确实降低到了/90以下，可是病人出现了右侧肢体的偏瘫，意识也出现朦胧状态，虽然经过救治脱离了生命危险，可年纪轻轻却留下了偏瘫的后遗症。王晶说，其实，这个病例所谓的血压升高，是机体在脑缺血发作后出现的应激反应，也叫反应性血压升高。作用是这种情况下更好地保证脑部供血，以防相关脑组织受损。可是一些患者因为认识不足，盲目选择降压，结果适得其反，造成了缺血性脑血管病，如脑梗死等。王晶提醒，如果血压升高并伴有神经系统症状体征，一定要高度警惕，医院就诊。

除此之外，王晶还告诉记者，医学领域还有一种脑卒中3-4.5小时是“黄金救治时间”的说法。一旦有人被发现有脑卒中症状，能在3-4.5医院并得到积极治疗，就有可以得到完全或部分恢复。这是因为脑组织每时每刻，都需要脑血管为它供应血液和氧气，对缺血缺氧非常敏感。当发生缺血性脑卒中后，血液完全中断的缺血中央地区，神经细胞在几分钟内就开始坏死，在周围的缺血区，若不及时恢复血流，神经细胞在几个小时内不可逆转的走向死亡。而对已经死亡的神经细胞根本无法救治，所以“时间就是大脑”。

中国神经精神界：明天，神内医生解析：你的神经你的病（下），专业神经科医生将为您解析更多易被误读的神经内科疾病。

来源：爱爱医

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