高压氧与美尼尔氏综合征梅尼埃病
梅尼埃病(Ménièresdisease)是一种以特发性膜迷路积水为主要病理特征的内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力损失、耳鸣和耳胀满感。年由法国医师ProsperMénière首次报道该病。本病发病高峰为40~60岁,儿童少见。一般单耳发病,随病程延长可出现双耳受累。男女发病无明显差别。这种病也称之为美尼尔氏综合征,是由于内耳迷路功能失调所致。由于内耳的耳蜗管内迷路功能障碍可使人体的平衡功能障碍导致眩晕、呕吐等症状。另外如果睡眠不足会加重此病的发生。
梅尼埃病并发症
发病初期听力损失表现为波动性,发作期听力下降,间歇期听力可恢复正常,随病程发展,可出现永久性听力损失,间歇期听力也不能恢复正常;由于发作期剧烈呕吐可以出现水、电解质平衡紊乱。注意避免汽车驾驶或高空作业,防止眩晕突然发作出现坠跌摔伤事故。
典型临床表现:发作性眩晕、波动性,渐进性耳聋、耳鸣及耳内胀满感。
眩晕
特点为多为突发旋转性,患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚,个别患者即使突然摔倒,也保持着清醒状态。眩晕持续时间多为数10分钟或数小时,超过24小时者少见。眩晕发作后可转入间歇期,症状消失,间歇期长短因人而异,数日到数年不等。眩晕常反复发作,且眩晕发作次数越多,每次发作持续时间越长,间歇期越短。
耳聋
初期可无自觉听力下降,多次发作后,早期多为低频(~Hz)下降的感音神经性聋,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展,听力损失可逐渐加重,逐渐出现高频(2~8kHz)听力下降。对高频强声不耐受现象,阈上听功能检查表现重振现象。
耳鸣
耳鸣可能是本病最早的症状,可出现在眩晕发作之前。
耳闷胀感
眩晕发作期,患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛。
梅尼埃病西医治疗
由于梅尼埃病病因及发病机制不明,目前尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。
药物治疗
(1)前庭神经抑制剂:多用于急性发作期,可减弱前庭神经核的活动,控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。
(2)抗胆碱能药:如山莨菪碱和东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状。
(3)血管扩张药及钙离子拮抗剂:常用者有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶片等。
(4)利尿脱水药:常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。
(5)糖皮质激素:以上药物效果不佳时可应用地塞米松、泼尼松等治疗。
鼓室注射药物治疗:常用的药物是庆大霉素和地塞米松。
(6)高压氧治疗
手术治疗:凡眩晕发作频繁、剧烈,长期保守治疗无效,耳鸣且耳聋严重者可考虑手术治疗。手术方法较多,近年来采用的术式有内淋巴囊减压术,半规管栓塞术等。
梅尼埃病中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。
梅尼埃病——高压氧治疗机制
1、高压氧治疗可以迅速增加病人动脉血氧分压、血氧含量,增加毛细血管血氧弥散距离。梅尼埃病患者在进行高压氧治疗时,血液内多携带氧气可以通过内耳的血管纹和毛细血管弥散到内耳的各组织和内外淋巴,增加毛细血管内皮细胞、螺旋器等供氧,改善其缺氧状态,增加细胞有氧代谢,减轻无氧酵解。
2、高压氧治疗可以抑制抗体的产生,减轻变态反应,减少组胺、5-羟色胺产生,减轻毛细血管的渗出,减少内淋巴产生。
3、高压氧治疗可以降低颅内压,减轻对内淋巴囊的压迫、减轻内淋巴囊液压力,增加内淋巴的吸收,减轻内淋巴压力。
4、组织内氧分压增高,改善吞噬细胞吞噬堵塞内淋巴管的血细胞,坏死组织以及代谢产物,疏通内淋巴通道,改善内淋巴的吸收能力。
5、高压氧治疗可以调节自主神经功能平衡,缓解内耳血管的痉挛,改善内耳供血。
6、高压氧环境下椎基底动脉供血增加,有利于对迷路动脉的供血。
7、高压氧治疗可以加速破裂的前庭膜、球囊、椭圆囊修复,加速螺旋器、囊斑的修复。
高压氧治疗方法及注意事项
1、争取急性发作期进行治疗,可以较快的使发作缓解。
2、治疗压力0.2-0.25Mpa,每次60min
3、以1-2个疗程为宜
4、应同时进行药物治疗,如扩张血管,控制变态反应,纠正酸碱失衡、镇静剂等治疗。要重视扩张血管药物和抗氧化剂的使用。
5、密切注意并防止中耳气压伤的发生。
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