眩晕症知多少

眩晕症晕眩症在医学上称为梅尼埃病，以青壮年患者居多。轻者可以用药物来减轻眩晕耳鸣的发作。如果不及早干预治疗，梅尼埃病所带来的症状表现会愈演愈烈，并且随着发作次数和程度的增加药物控制的能力也变得极为有限，这就称作“难治性梅尼埃病”，约占发病人群的20%左右。分类真性眩晕：

是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。

假性眩晕

是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。

检查

前庭功能检查

（1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等；

（2）眼球震颤

（3）眼震电图

（4）平衡姿势图

影像学检查

头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。

其他内科检查

包括血压、心电图、生化检查等。

伴眩晕的疾病

1、脑血管性眩晕

2、脑肿瘤性眩晕

3、颈源性眩晕

4、眼源性眩晕

5、心血管性眩晕

6、内分泌性眩晕

7、血液病导致的眩晕

8、神经官能性眩晕

治疗

眩晕不是一种疾病，而是某些疾病的综合症状。引起眩晕的疾病涉及许多临床科室，包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及内科。主要治疗有以下方面。

1.病因治疗

（1）前庭功能尚属可逆损害性眩晕这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。

（2）前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。

（3）病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。

2.对症治疗

（1）眩晕发作时保守治疗选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。

（2）前庭神经镇静药异丙嗪（非那根）、地西泮（安定）等。

（3）防止呕吐制剂阿托品、山莨菪碱。

（4）利尿及脱水药速尿、甘露醇等。

（5）血管扩张药银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。

（6）激素类泼尼松、地塞米松。

（7）维生素类维生素C、维生素E。

（8）吸氧一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗。

预防由于眩晕症状涉及多个学科、多种疾病，所以在疾病预防方面较为困难。往往眩晕的发作并无先兆，有些诱因尚不确切，如周围性眩晕前庭神经炎，30%有前期感冒病史，推测病毒性感染是其发病因素。但大多数感冒不一定引起前庭神经炎，所以发病前期并无良好的干预手段。中枢性眩晕应早期检查MRI、DSA，有助于相关疾病的诊治。







































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