不安腿综合征

一、什么叫不安腿综合征。

不安腿综合征，又称不宁腿综合征，是一种神经性睡眠障碍性疾病，典型症状是夜间睡眠时，双下肢有很不适的非疼痛性异常感，会不自主地活动以缓解不适，因此影响睡眠质量。

此综合征多见于中老年人，儿童也有发病。家中小儿睡觉时腿部不适，往往被误认为这是在"长身体"或“生长痛”，有的可能也是此综合征。在中老年人群中，该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其它神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。只是没有被临床医生识别。该病对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。多数安眠药物治疗无效，患者非常痛苦，很多患者会产生抑郁症、焦虑症、注意力缺陷、药物依赖等疾病，部分患者甚至会产生自杀的念头。

二、原因分类

1、原发性不安腿综合征。原因不明，少数患者有家族史。

2、症状性不安腿综合征。继发于其它疾病，例如：缺铁性贫血、叶酸缺乏、尿毒症、妊娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和药物所致。

三、临床诊断

诊断标准：国际不安腿综合症研究组(IRLSSG)制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。

1、异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。

2、运动症状:患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。

3、症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。

4、症状在夜间加重，深夜达到高峰。临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者骚痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。”严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。失眠是其必然的结果，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作(periodicmovementsofsleep,PMS)。PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。

实验室检查：对于最近出现症状的患者，应检查血糖，血清铁，铁蛋白，叶酸，维生素B12，肌酐，促甲状腺激素等。

影像检查：头颅、下肢影像学检查绝大多数是正常结果。

四、预防及治疗

1、对症治疗

如有贫血，则应纠正贫血。甲状腺功能减退，糖尿病等需要纠正。妊娠期发作，往往分娩后症状可以消失。 　　

2、药物治疗

可以使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂，如美多巴-mg，信尼麦mg，每日1次。国内较少用；抗痉剂，如卡马西平或丙戊酸钠，均为0.1g，睡前一次服用；使用维生素Bmg,，维生素Bmg，轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射，每日患肢一穴1次，5天为一个疗程。 　　

　3、每天按时睡眠，睡前用温水泡脚10～20分钟，或按摩小腿肚，有助于入睡。

　4、如果症状严重干扰睡眠者，可以在睡前使用镇静催眠药物(如思诺思或安定片)。

5、中医辨证施治，根据患者的证候表现，舌苔脉象，辨证分析，临床证型常见的有气血不足、肝肾亏虚、瘀血阻络、寒湿痹阻、湿热下注。而采用不同的中药进行治疗。

注意事项：避免日常生活中可能导致某些神经递质功能紊乱的各种因素，例如吸烟、饮酒，大量喝咖啡或浓茶等。

老太太的治疗也是中西医结合治疗，中药补益肝肾，安神定志；西药给予每晚睡前小剂量的安眠药，是常用催眠药物的四分之一到半分之一的量。

老太太很有趣，乐观积极，热爱劳动。除了听力有所下降，各方面的反应能力都很好，祝她老人家健康长寿，高质量地生活。

王化刚副主任医师沧州医学会神经内科分会副主任委员、河北省医师协会神经内科分会委员、沧州市重点学科—医院神经内2科主任。从医36年来，一直从事神经内科临床与教学工作。先后到上海第二医院、湖南医院、上海医院、中国医学科学院心理研究所、首都医科医院、重庆医院，河北省医学科学院、医院进修学习。专业特长：脑血管病的诊断与治疗，尤其擅长微创手术治疗脑出血；神经介入的诊断与治疗（颈动脉支架）；癫痫、头痛的诊断与治疗。每周日来我院应诊查房。

神经内科

医院神经内科主要治疗颅脑神经系统的内科疾病为主。配备有核磁、全身双排螺旋CT、TCD等先进的医疗检测设备。我科室拥有优秀的治疗团队，医护人员分别进修于北京、沧医院。对神经内科的多发病、常见病秉持早发现、早诊断、早治疗、早康复的治疗理念。对脑出血、脑梗死、脑梗塞后遗症、脑供血不足、癫痫、头痛、三叉神经痛、失眠、眩晕症、美尼尔综合症等疾病有系统合理的治疗方案。拥有针灸、药物离子导入、功能训练指导等多种功能恢复方案。进行一体化、跟踪式指导治疗，促使患者降低致死、致残率，提高患者生存质量。我科全体医护人员竭诚为您服务！

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