乳突根治术手术步骤及手术配合

1适应症胆脂瘤型中耳炎破环范围广泛及慢性化脓性中耳炎骨质破环已无重建听力条件；胆脂瘤型中耳炎合并原发性颅内并发症岩骨炎、化脓性迷路炎、面神经麻痹；结核性中耳乳突炎伴骨质破坏或死骨破坏或死骨形成；中耳乳突肿瘤未能彻底清除，如颈静脉球体瘤，面神经纤维瘤、中耳癌

2麻醉方式局部麻醉

3手术体位仰卧位，头偏向健侧

4手术切口耳内切口

5特殊用物电钻及电钻套、大乳突咬骨钳、5-0带针缝线、碘仿纱条、绑带、耳用红霉素明胶海绵、显微镜及镜套

手术步骤与手术配合

1消毒皮肤至分离耳道皮肤同鼓室成形术（2~3,6~7）

配合同本节鼓室成形术（2~3,6~7），递大乳突牵开器显露术野

2凿开骨窦

递电钻磨开或递小骨锤、2号和3号圆凿凿开

3凿去病变破坏腔

递小骨锤，3号和4号圆凿凿开，耳尖镊、中耳刮匙清除碎骨

4清除乳突粘连及病变组织

递中耳剥离子分离，乳突刮匙、中耳咬骨钳清除病变组织；耳尖镊夹持棉片止血，细耳吸引器头吸引

5凿低面神经嵴

递小骨锤，2号平凿或电钻凿除

6清除上鼓室、乳突腔及中耳腔病变

递直针、钩针剥离，细耳吸引器头吸血，中耳刮匙、中耳组织咬骨钳清除病变，耳尖镊夹持棉片止血

7清除额咽管病变组织

递耳咽管刮匙、中耳刮匙清除

8必要时，取耳后或大腿皮肤行乳突腔植皮

递22号刀切开，有齿镊提夹皮缘，眼科弯剪切除

9耳道皮片复位，覆盖、包扎切口

配合同鼓室成形（14~16）

摘自《手术室护理学》第2版