听力知识常见的听力检查方法和听力损失分

听力检测

听力检查的目的是为了解听力损失的程度、性质以及病变的部位。检查方法有很多，但常见的可归纳为两类：

第

一

类

客观检查方法包括听性脑干诱发电位、听性脑干诱发反应潜伏期、稳态诱发反应、声导抗测试、畸变耳声发射、耳蜗电图。此种检查方法不受年龄、精神心理状态的影响。其结果较精确可靠，通常有以下几种：（1）通过观察声刺激引起的非条件反射来了解听力（如瞬目、转头、肢体活动等）；（2）通过建立条件反射或习惯反应来检查听力（如皮肤电阻测听、西洋镜测听等）；（3）利用生物物理学方法检查听力（如声阻抗-导纳测听）；（4）利用神经生物学方法检查听力（如耳蜗电图、听性脑干反应）。

第

二

类

主观检查方法如听力计检查、纯音测听、耳语检查、秒表检查、音叉检查、定向条件反射测定和言语识别率测试等，此方法方便快捷。但可能会因为年龄过小、精神心理状态失常等多方面的因素而影响正确的测听结论。

听力损失分类

了解了听力检查的方法后，我们还需要了解听力损失的程度以及耳聋的性质。首先，可按听力损失程度、耳聋发生部位和患病时间划分，划分方法如下：

按听力损失程度分级

国际卫生组织（WHO-）根据Hz、Hz、Hz和Hz的平均听力损失将听损程度分级如下：≤25dBHL正常听力；26～40dBHL轻度耳聋；41～60dBHL中度耳聋；61～80dBHL重度聋；81dBHL以上极重度耳聋。

按耳聋的发生部位分类

传导性耳聋

凡病变局限于外耳和中耳，并影响导音功能者，均为传导性耳聋。如外耳和中耳的发育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起传导性听力损失。

传导性耳聋听力图

感音性耳聋

直接影响到末梢感受器、听神经传导途径和听中枢的各种病变，都可以造成感音性耳聋。感音性耳聋又可分为以下三种：①耳蜗性聋：病变局限于耳蜗，并影响其感音功能者，即为耳蜗性聋。②神经性聋：病变直接影响到斡旋神经节或发生在听神经传到通路上的，均为神经性聋。③中枢性聋：病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。

感音神经性耳聋听力图

混合性耳聋

中内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称为混合性耳聋。导致混合性耳聋的原因可以是一种病变同时损伤了耳的传音和感音系统，也可以是不同的疾病分别导致中耳和内耳或听传导通路的功能障碍所引起。

混合型耳聋听力图

按患病时间分类

先天性耳聋

包括外遗传性耳聋、耳道先天性闭锁、中耳或内耳畸形、妊娠期及围产期所致的各种耳聋

后天性耳聋

包括外耳和中耳各种传导性聋，如外耳道后天性闭锁、化脓性中耳炎、外耳及中耳肿瘤、各种外伤及耳硬化症等；在感音神经性聋中，包括各种传染病所致的各种感音聋、药物中毒性聋、迷路炎、听神经瘤、听神经病、以及精神因素所致的功能性聋等。

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