良性阵发性位置性眩晕，耳石症中山大学
良性阵发性位置性眩晕，耳石症
前言
很多人不知道的事实，耳有两个功能，一个是听力功能，另一个是平衡功能。
人类维持平衡主要三个系统：1.本体感觉；2.视觉系统；3.前庭系统（内耳）。前庭系统是最主要。
概述
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的外周性前庭疾病。是一种相对于重力方向的头位变化所诱发，以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭性疾病，常有自限性、易复发。
表现：指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。
正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
病因
一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。
临床表现
多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。
BPPV的临床类型后半规管BPPV、水平半规管BPPV、前半规管BPPV。以上3类，均可双侧发病。
诊断与检查（1）Dix-Hallpike检查：也称为Barany检查或Nylen－Barany检查，是确定后或上半规管BPPV常用的检查。（2）滚转检查(rollmaneuver)：是确定水平半规管最常用的检查。四、BPPV的眼震特点：可用VNG观察，根据眼震方向确定侧别与类型；没有VNG也可肉眼观察。BPPV的眼震有以下共同的特点：短潜伏期（一般1~5秒）；反复置于诱发位置反应减弱（眼震有疲劳性）（1）后半规管BPPV的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向上的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向上的扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间1min；嵴帽结石症持续时间1min。（2）外半规管BPPV的眼震特点：向双侧均出现向下耳的水平眼震，但以向患侧为重（管结石）；向双侧均出现向上耳的水平眼震，但以向患侧为重（嵴帽结石）。水平半规管BPPV眼震的持续时间数秒～数分种不等。（3）前半规管BPPV的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向下的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向下的扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间1min；嵴帽结石症持续时间1min。
治疗
1.前庭抑制剂的应用，如脑益嗪、非那根等。
2.继发性耳石症应进行病因治疗。
3.体位疗法。
4.管石解脱法。
5.管石复位法。
6.Epley复位法：本法一般只需一次，简单效果佳。
7.CH-BPPV耳石复位法。
以上各种治疗有效率不等，也存在一定的复发率。如上述治疗无效，且影响生活、工作质量者可考虑进行手术治疗。
医院耳鼻喉专家：左可军教授、坐诊时间年1月27日。
左可军，医学博士，副主任医师，教授，硕士生导师。
现在就职于广州市医院医院鼻科，从事鼻科及变态反应科、鼻眼相关外科及鼻颅底相关外科的临床和基础工作。近些年曾先后在全国鼻科青年医师手术竞赛中屡获桂冠，并在全国鼻眼相关外科手术大赛中屡创佳绩。近年创建了南方鼻科青年联盟，并成功举办多次南方鼻科青年论坛。目前担任海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会第一届眼科内窥镜微创手术学组委员，广东省医学会耳鼻咽喉科头颈外科分会第一届鼻科学组委员兼秘书，广东省眼健康协会眼与全身疾病专业委员会第一届常委，以及全国外伤性视神经病变临床诊疗与研究协作组专家成员。
医院五官科科主任：周洽锋
简介：周洽锋、硕士研究生，主治医师。一直在中山大医院工作，先后担任广东语言与听力学委员会成员，医院硕士研究生教学秘书，发表核心期刊3篇。
擅长：耳聋及耳源性眩晕专科治疗，乳突根治及听骨链重建，鼾症（呼吸睡眠暂停缩合症）治疗，慢性扁桃体炎、腺样体肥大及鼻窦炎鼻息肉微创手术治疗，过敏性鼻炎脱敏治疗，头颈方面善长甲状腺及腮腺肿物切除，面神经疾病诊治，喉癌全喉和半喉切除、颈淋巴结清扫、喉发音功能重建，头面部良恶性肿瘤切除、缺损皮瓣修复。传承中医世家，中医治疗慢性咽喉炎，咽异感症，咽喉反流，刺激性咳嗽、耳鸣等疑难杂症。
科室及设备简介
医院眼科、耳鼻喉头颈外科能独立开展手术范围包括：
鼻科：鼻科内窥镜下微创手术：鼻内镜下鼻中隔纠正、下鼻甲成形，鼻见镜下鼻息肉切除，鼻内镜下鼻窦（上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦）开放，鼻腔异物取出术，鼻腔良性恶性肿瘤切除。内窥镜下腺样体切除手术，鼻骨骨折复位，外鼻畸形纠正、隆鼻等。
耳科：耳内镜下鼓膜修补手术，乳突根治及听骨链重建术，耳前瘘管切除，外耳中耳胆脂瘤切除。
咽喉：等离子扁桃体切除、电子喉镜支撑喉镜下声带息肉声带小结切除、食道镜下食道异物取出术。硬性支气管镜下气道异物取出术。腭咽成形，部分喉切除，全喉切除，喉功能重建等功能性手术。
头颈：头面部肿物切除或缺损的皮瓣修复，面神经解剖，腮腺及肿瘤切除，喉返神经解剖，甲状腺、颌下腺及良恶性肿瘤切除、甲状舌骨囊肿切除等开放性手术。
眼科：开展项目：睑腺炎（麦粒肿）/睑板腺囊肿（霰粒肿）；睑内翻及倒睫；泪囊炎；结膜炎；结膜结石；泪囊炎；泪道阻塞；角膜炎；角膜异物；翼状胬肉；白内障；青光眼。
我科引进耳鼻喉先进设备，裂隙灯眼底照相；裂隙灯眼前照相；非接触性眼压计；眼科A/B超，电子喉镜、耳内镜窥镜、鼻内窥镜、纯音测听仪、声导抗仪、耳声发射仪、ABR（听性脑干反应作新生儿听力筛查）、家庭式呼吸机（CPAP）、睡眠监测（PSG）等，过敏性疾病皮肤点刺试验。可对眼耳鼻喉头颈外科疾病全方位检查。
欢迎来电周主任、梁主任
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