聚焦前沿共话眩晕丨中美眩晕学院巡讲青岛



会议现场

年5月12日下午，由北京脑血管病防治协会、医院学会眩晕专业委员会、比格岛医疗眩晕工作室联合主办，龙灯瑞迪制药有限公司独家承办的中美眩晕学院城市巡讲青岛站成功召开。首都医科医院赵性泉教授、医院蒋子栋教授、医院李新毅教授、医院王新教授出席会议并分享学术报告，医院谭兰教授担任会议主席。来自全国各地神经科、耳鼻喉科医师齐聚北京，共襄盛会，为进一步提高我国临床医师头晕/眩晕诊疗水平不遗余力！

主席致辞

医院谭兰教授指出，-年间，“中美眩晕学院”陆续在国内多个重点城市举办了“眩晕规范化诊疗城市巡讲”，来自国际国内强大的眩晕诊疗教授团队，分享从神经科到耳鼻喉科，再到骨科等众多眩晕相关领域的学术进展，受到了各级医师的广泛欢迎。多学科合作有助于临床医师加深对眩晕的理解，神经、耳鼻喉科等相关科室医师可以借此平台更好的交流，共同提高和推进眩晕的诊疗技术。

学术分享

急诊室常见眩晕疾病的诊断思路

首都医科医院赵性泉教授

赵性泉教授指出，急性前庭综合征和发作性前庭综合征是急诊室常见眩晕疾病，熟悉掌握这些疾病的临床特征、诊断标准、鉴别诊断及治疗原则是重点。在急诊室接诊的急性眩晕患者：可以根据起病时间（形式）和诱发因素做为临床问诊时优先入手点，通过病史询问及查体，考虑为前庭系统疾病，根据急性发作，进入急性前庭综合症诊断及鉴别诊断思路。

赵教授在眩晕的诊疗中提到，尼麦角林之所以被推荐用于治疗眩晕，是因为尼麦角林可以改善微循环，从疾病源头治疗眩晕的发作，一项来自德国超过例眩晕患者的meta分析中显示，无论年龄，尼麦角林显著降低患者眩晕严重程度68%。其作用机制主要有三方面，一是尼麦角林为选择性α1受体阻滞剂，可改善椎基底动脉循环；二是，尼麦角林还可通过抑制腺苷酸环化酶活性而抑制ATP的分解，从而提高机体ATP的水平，改善脑细胞能量代谢；三是，它还可以抑制血小板的聚集和增加红细胞的变形能力，而降低血液粘稠度。以上3方面的机制相互结合，从而达到有效控制眩晕的目的。

听力学在眩晕/头晕诊疗中的应用价值

医院蒋子栋教授

蒋子栋教授指出头晕、眩晕、头痛、耳聋、耳鸣是常见的临床症状，病人描述往往存在差异。年发表的德国一项研究显示，眩晕门诊常见疾病群中，前庭性偏头痛的发病率是11.8%，排名第四。其余疾病依次为良性阵发性位置性眩晕（15.6%）、躯体状态性头昏（15%）、前庭中枢性眩晕/头昏（13.3%）、梅尼埃病（10%）、单侧外周性前庭病（8.9%）、双侧外周性前庭病（6.7%）、前庭阵发症（3.4%）、心理性头昏（2.6%）、上半规管裂和迷路瘘管（0.6%）、其他病因（8.3%），另有3.7%为原因不明的眩晕。在目前和眩晕相关疾病诊断和治疗指南中涉及听力学，听力学知识很重要。耳不仅是听觉器官，还是平衡器官，与听力相关的神经通路为听觉通路，和平衡相关的神经通路为前庭通路，当耳收到病理损害后，不仅会引起听力障碍进而表现为耳聋，还会引起平衡障碍则表现为眩晕。在临床上，耳聋、耳鸣和眩晕症状往往紧密相连。面对复杂的头晕或眩晕患者，医生需要了解患者的症状可能是一元疾病，也可能是多元疾病导致，避免恶性眩晕的误诊，错过最佳的治疗时机。

脱髓鞘病与眩晕

医院李新毅教授

李新毅教授通过病例的分享，探讨了脱髓鞘病和眩晕的关系。中枢神经系统脱髓鞘疾病是一组以脑和脊髓髓鞘破坏/脱失为主要特征的疾病，脱髓鞘是其病理过程中具有特征性的表现，包括遗传性（髓鞘形成障碍）和获得性（正常髓鞘为基础的脱髓鞘病）。遗传性脱髓鞘包括：异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良、球样细胞脑白质营养不良等。获得性脱髓鞘包括继发性（一氧化碳中毒后迟发型白质脑病、亚急性脊髓联合变性、脑桥中央髓鞘溶解症、病毒感染引起的脱髓鞘疾病等）和原发性（多发性硬化、视神经脊髓炎、播散性脑脊髓炎、同心圆性硬化等）。HINTS检查由三部分组成：头脉冲试验（HIT，又称为甩头试验）；眼震；眼偏斜试验。国外有文献报道HINTS检查在区分急性前庭综合征（AVS）和中枢性与周围性病变的灵敏度可达%，特异度达90%以上，对于临床眩晕的诊断有重要作用。

头晕病例分享

医院王新教授

王新教授指出，眩晕临床表现分为：①周围性眩晕，由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕为周围性眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。②中枢性眩是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。通过对临床经验的积累和研究，王教授表示，尼麦角林为选择性α1受体阻滞剂，可改善椎基底动脉循环，还可通过抑制腺苷酸环化酶活性而抑制ATP的分解，从而提高机体ATP的水平。尼麦角林在治疗头晕及脑血管病认知功能障碍均有显著疗效，目前已广泛应用于临床。

大会图集

更多学术内容将陆续发布，敬请期待！




转载请注明：http://www.imbnc.com/mlyzl/11064.html