位置性眩晕的病因及典型症状

位置性眩晕

位置性眩晕又名壶腹嵴顶耳石症，多见于40～60岁成人，女性多见。可能是产生重力刺激敏感的诱因，由一定的头位所诱发的,持续短于30秒的剧烈眩晕。

病因

1.可能因椭圆囊自发性退变，耳石自囊斑上脱落，沉积在后壶腹嵴上。

2.炎症或外伤亦可诱发此症，例如在病毒性迷路炎或慢性化脓性中耳炎过程中，白细胞、吞噬细胞或内皮屑质进入内淋巴液中；脑外伤或镫骨手术，血液进入内淋巴液中，都可形成有形颗粒，而沉积在壶腹嵴顶。

3.病理发现，前庭前动脉和上前庭神经支分布的椭圆囊和上半规管及外半规管变性，而球囊和后半规管均正常，故认为高血压、心脏病和椎基动脉供血不足，可引起前庭前动脉栓塞，而致耳石膜变性、脱落，沉积在壶腹嵴上。

4.γ球蛋白血症，球蛋白沉积在壶腹嵴上，或酗酒者酒精使壶腹嵴变薄，均可产生本征。重度耳聋儿童戴用高强度（～dB）助听器时，约有半数发生位置性眩晕。

临床表现

周身情况良好，只在某种体位或头位时发生眩晕、恶心、呕吐等，如变换体位到另侧，可迅速好转，重复某种体位后症状又出现。

眩晕发作中无耳鸣、耳聋现象，已有的耳蜗症状亦不加重。病情多在数周或数月内行缓解，个别人也可待续到数年。病期中不头痛，亦无其他中枢神经体征。

症状与诊断

典型症状

一般情况良好,只在某种体位或头位时发生眩晕、恶心、呕吐等,如变换体位到另一侧，可迅速好转，重发某种体位后症状又出现。

一般潜伏期2-3秒，持续时间很少超过1分钟，很少发生倾斜。眩晕发作中无耳鸣、耳聋现象，现有的耳蜗症状亦不加重。

病情多在数周或数月内缓解，个人别人也可持续数年。病期中不头痛，亦无其他中枢神经体征。

诊断依据

诊断性评估应包括听力检查，冷热试验的眼震电图以及增强的MRI，特别要注意听道以排除其他情况如听神经瘤。

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