传承中医文化岐黄学堂ldquo优秀见

为了传承弘扬中医经典，展现中医学子的风采，岐黄学堂——中医经典研读会面向全院学子展开了“索骥医源——岐黄学堂见习”活动。在活动开展期间，同学们以青春之力书写自己的朝气蓬勃，学堂征集到了许多各种不同的作品，大家都用朴素的文字记录了满满的干货。下面就让我们一起来欣赏同学的优秀见习文章吧！

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级中西医1班梁毛毛

因为如果空写见习心得，其实很没有代入感，所以我想写下一次我们的见习记录，如下：

04.11变应性鼻炎AR（过敏性鼻炎）唐光俊老师

AR：由特异性个体接触变应原后，由IgE介导的鼻粘膜炎性疾病，临床以反复鼻塞、喷嚏、流清水样涕、鼻痒为主要表现。

确诊要点：1.症状：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒；2.体征：鼻粘膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物；3.实验室检查：皮肤点刺实验（阳性），血清特异性IgE检测（阳性）。

治疗：一、避免接触过敏原：到医院检测出过敏原，尽量避免接触；不饲养宠物花草；远离花粉；出门戴口罩；注重卫生，定时除螨。

二、药物：1.改善鼻塞的减充血药，但是建议不要长期（一周）使用，会引起药物性鼻炎，即鼻甲病理性肥大；2.阻断H1受体的抗组胺药：氯苯那敏会引起嗜睡不建议白日使用；3.抗炎抗过敏的糖皮质激素；4.阻断毒蕈碱受体的抗胆碱能药，但是临床少用；5.阻断半胱氨酸白三烯受体的抗白三烯药；6.肥大细胞保护剂：色甘酸钠；7.维生素D。

鼻塞严重时，抗白三烯药联合糖皮质激素治疗。

三、免疫治疗：变应原特异性免疫治疗——舌下免疫治疗=将一定剂量的特异性变应原舌下含服数分钟后吞咽，治疗过程中，剂量逐渐递增，到达维持量，并维持一定的疗程，最后达到免疫治疗的效果。

中医——鼻鼽，《素问·脉解篇》：“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽者，阳于并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽也。”

针灸疗法：1.体针：迎香、合谷、印堂、风池、风府为主，足三里、肺俞、肾俞、脾俞、三阴交为辅；2.灸法：足三里、百会、三阴交、涌泉的隔姜灸、悬灸。

因为AR特别容易复发，所以一定要治病求本。

最后写一点自己的感悟：学无止境，在此次见习学习中，向六位老师学习过之后，我觉得还是理论结合临床很重要，也从与唐光俊老师的交流中，感悟到论文的重要性，通过一系列临床试验与理论创新，可以深入全面了解一个病。

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级中医学4班朱博玉

这学期内，我们进行了岐黄学堂附院为期两个多月的见习，共有六名博士硕士研究生学姐学长带我们领略临床的魅力，在这次见习中，我学习良多，不仅增加了新的医学知识，更对医学人文方面有了新认识。

第一位是秦凤凤学姐，她是中医五官科的学姐，她主要讲了耳鼻喉方面在我们生活中遇到较多的疾病，因为很多疾病我们很常见，生活中也遇到很多，不懂医学知识的人往往会错误处理而延误病情，并且很多人有一些误区，这对我们的日常生活极为有用。我印象比较清楚的是中耳炎，他是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。急性化脓性中耳炎是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。①全身症状轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。②耳痛耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。③耳流脓是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。④听力减退及耳鸣开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕，穿孔后耳聋反而减轻。⑤耳聋轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。一般为传导性聋。非化脓性中耳炎属分泌性中耳炎。（1）听力下降急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，出现听力下降，可有“自声增强”现象。慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严重程度常有波动。压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善，中耳积液黏稠时，听力不会因为头位的变动而改变。儿童多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，或看电视时要求过大的音量。（2）耳痛急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。（3）耳内闷胀感或闭塞感。（4）耳鸣一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水，但是持续时间甚短，仅为数小时或1天左右。

……

总而言之，经过这次的见习，我对一些以前没有接触到的科室有了更深的了解，也认识了六位很优秀的学姐，受益良多，期待下一次的见习！

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级中西医2班张晋芳

这个学期，我参与了一个“云见习”，医院见习，但每周一次的“云见习”还是有趣又涨知识的。六周六次交流，医院见习的经历，通过学长学姐们的介绍，我对相应科室及疾病有了一定了解，医院实习做个心理准备，为日后学业上的追寻打开思路。通过这次的活动，我也充分认识到知识要通过实践才能变成自己的财富，学会应用更是求医之路必不可少的。

从这次线上活动，我也能看到自己与同学之间的差距，我们组的人很优秀，我的知识较她们而言就有些薄弱，通过回答问题、讨论的环节，我可以清楚的摸到自己的知识储备。这也是自我反省，回顾以往的学习，自己太过放松，总感觉时间很长，来的及，但转眼3年就要过去了，这时发现，自己要做的查缺补漏的地方好多，未来的2年时间，自己挤也要挤出来。有句话这么说道：当你认为迟了的时候其实不迟。因为你已经认识到自己要努力了。我想，这次的学习活动，更让我坚定了未来2年的计划，为了我的梦想，我必将坚持！

下面，就来看看我的见习时光吧，每周一次的学习交流，还是很值得去花时间准备学习的。

分享一下见习第一周：急诊科——猝死、病史采集。

开始之前，我们有个课前小热身，那就是病史采集。我当时想，病史采集，学过，简单，就是书上那套嘛，但实际上，与具体疾病结合后就会发现，你问病史要先了解这个疾病的相关知识，结合这个疾病的介绍，按照书上的病史采集来询问才可能不落下有用信息。病史的采集，也为疾病的鉴别诊断提供依据，结合辅助检查，各方面考虑，才可下诊断。我们当时以“病人咯血为主诉进行的病史询问”：一般信息(姓名、性别、年龄、职业、体温、脉搏、心率、血压）、主诉（咯血的发生时间、诱因、持续时长、既往有无类似情况、每天咯血次数、量、颜色、夹杂物、是痰中带血丝或血块?或满口血液、伴随症状如胸痛、腹痛、胸闷、发热恶寒、舌象面色脉象）、现病史、既往史（用药具体情况、有无自行服药）、外伤史有无、手术史、过敏史、家族遗传、女性的婚育月经史、传染史（有无去过疫区）。我学到的是书写住院病历时，语言书面化，语言与方言的区别，尽量做到规范化用语；病史主要概括的是最主要的不适；现病史采集，从头到脚的问，一个系统一个系统地问，防止漏问，记录时将有症状写于靠前，有鉴别诊断意义的靠前描述或写在一起；既往史，有无治疗好的均写入记录，刚开始按系统询问，如高血压，需问年龄、用药用量、既往血压最高值等相关；手术史、输血史、女性月经史。查体从头到脚检查，少数民族可能存在寄生虫感染，需查看有无特殊皮疹。下诊断是中医诊断和西医诊断一同下。在实习的时候，写病历需要锻炼，日常3天1次，遇到自己负责记录的病人，可以每天都写个小病历，既锻炼自己，又详细记录病人疾病发展治愈的过程，可以学到很多处理方法。实习时候，遇到一种病，学习指南的时候，先看禁忌症，记住禁忌症，这是一定不能涉足的领域，这是学姐传授的经验。

学姐再讲猝死时，交给我们无回应判断心跳的数秒方式，按压10秒，我们心里以、、···，这样去数秒。不可同时触摸两侧颈动脉，临近颈动脉窦按压，刺激迷走神经，减低心率，不利于心肺复苏的目的。心肺复苏按压—次，与心脏收缩、舒张有关，主要以舒张，这个节奏可以使血回到心脏，有利于心脏恢复跳动。中医方面可以稀释或纯用参附注射、参麦注射也行用于急救，西医是肾上腺素、阿托品、利多卡因。抢救的黄金时间书上描述的是5分钟，实际上临床应用是4-6分钟。这可以看到，书本知识是基础，实际操作还要与临床相结合，才能更好地治疗。

这就是我想给大家分享的我的见习时光里的其中之一，虽然每周时间飞速流逝，但我还是抓住每次的学习机会，不断积累，等到几个月后的实践中去运用，我希望，我的知识是可以与真实病例结合起来，这样根据病例学习，效果更好。

转眼，迎来了5月，我们期待着开学，期待着见习，期待着一切可以用来锻炼我的机会。我想通过见习，把知识串联起来，毕竟，学习不止为了那个毕业证，为了我的梦想，为了我的医学梦，我想，我会，我能做的更好，尽我所能，享受这个求医之路的风光！

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级八中医1班唐启为

从开始跟诊至今，医师经常提醒我们要“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，这既是《伤寒论》中的治疗疾病的原则，也是我们平时临床最常用的治病原则。而其中的“随证治之”看似简单，却包含了我们要从繁杂的病史当中抽丝剥茧，寻找出疾病的病因、病机、治法，最终找到治疗的方药。

在跟诊过程中得到的临床用方经验归纳如下：

(1)善用经方:医师最常用的就是经方，也时常提醒我们《伤寒论》或者《金匮要略》中带有方剂的条文，都是一则精彩的医案，所以医师总能找到与病史相接近的条文，这也是我最佩服医师的地方。这种长时间经验所积累经方在临床中有着显著的效果。

(2)多用合方:医师治疗疾病时多用小方与主方合用，既能主次突出，又能全面兼顾其他病症。比如治疗痞证(寒热错杂症)时，常用半夏泻心汤，而当患者病久，舌质偏些暗，多合丹参饮，加强活血祛瘀、行气止痛之功效;若患者感胸胁胀满，舌质偏红，则合金铃子散，加强疏肝泄热、活血止痛之功效。这样合方用药既精简，治疗效果又尤为突出。

(3)用药简练:现代临床患者病情复杂，症状表现多样，所以在用药时经常考虑到全面兼顾，所以药味众多，我临床见过病人药方药味最多达40——50味药，而且每味药用量也很惊人。现代很多人认为经方太过简单，药味太过单一，不适合现代临床治疗需要。但我却不这样认为，在跟诊中发现:医师的药方药味常在12味左右，用量也比较适中，这是长期临床经验的总结。每次用药加减必仔细斟酌，反复推敲，做到加药围绕主要病机，而不光注重表面现象，所以才能做到用药简练，效果显著。

(4)注重阴阳:阴阳平衡不仅是中医的基础，也是用药治疗的原则，龙银玖医师在用药时也不违背阴阳平衡。在用药时常较平和，当药方中温药、补药过多时，常加少许偏凉性药，而药方太过寒冷时，则加少许温补药，做到配伍平衡，也不至于太多偏激。大多疾病需要循序渐进，不要太过激进。

中医博大精深，流传千年，随医师跟诊过程中领悟到了不少其中的奥秘。学海无涯，还需刻苦钻研，灵活试用，才能展现祖国医学之不凡魅力。

（因篇幅问题，对文章进行了酌量删减）

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