倒计时6天专场预报五外周眩晕疾病临

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授课内容：基于Ewald定律的外周性眼震（08月24日16:00-16:20）

在动物演化过程中，半规管和眼外肌、眼动神经核团几乎同步出现、演化，并且保持了相对固定的空间对应关系。半规管感受器实现了动物对各个方向运动刺激的反应，而眼动系统实现了眼球在眼眶内最大程度的运动，从而使动物可以最大程度的获取视觉信息。科学家们在19世纪观察到半规管刺激和眼球运动之间存在联系，德国的J.R.Ewald在前人的研究基础上，将两者之间的联系规律总结为“Ewald定律”。后来的前庭研究进一步揭示了Ewald定律的解剖、生理学基础，并且，之后用于评估前庭功能的各种检查方法，比如转椅、前庭双温试验、位置试验、甩头试验等等，也都是基于Ewald定律的原理实现的。了解Ewald定律及其解剖、生理基础，既可帮助我们理解为何前庭外周系统损伤时可以出现眼球震颤，以及眼球震颤的特征，也为我们打开一扇窗口，使得我们可以通过量化分析眼球运动而对前庭功能进行评估。

授课内容：内耳淋巴循环障碍：SSCD/PF/LVAS（08月24日16:20-16:50）

上半规管裂综合征（SSCD）患者由于在上半规管弓状隆起存在骨裂，在强声刺激、中耳压力改变及颅内压改变时会引起SSCD患者内耳内淋巴流动力学改变，从而诱发眩晕、振动幻视、眼震及平衡失调等。将向您仔细讲述上半规管裂综合征及其眩晕机制。外淋巴瘘(PF)是各种原因引起的外淋巴和中耳腔之间的骨质破损、或膜性组织和/或韧带破裂致使外淋巴液溢出到中耳腔的一组疾病。临床表现为耳聋、眩晕、耳鸣等。外淋巴瘘何以引起眩晕？机制如何？将仔细为您解读。大前庭导水管综合征(LVAS)是一种以渐进性波动性听力下降为主的先天性内耳畸形性听力障碍，可同时伴有反复发作的耳鸣或眩晕等一系列临床症候群。LVAS患者在激惹状态大约有1/3患者会出现旋转性眩晕，伴恶心、呕吐，部分患者体位改变可以诱发持续性眼震，且反复诱发不易消失。本课程将为您解读内耳淋巴循环障碍时LVAS患者眩晕的发作机制。

授课内容：轻嵴帽与重嵴帽-临床诊治与展望（08月24日16:50-17:10）

BPPV是最常见的外周前庭性疾病，其中水平半规管BPPV（HC-BPPV）约占所有BPPV患者的5.1％?31.9％，由位置试验诱发出变向性位置性眼震（direction-changingpositionalnystagmus,DCPN）是HC-BPPV典型的临床特征，DCPN可分为向地性DCPN和背地性DCPN，按持续时间分为大于1分钟和小于1分钟。持续时间大于1分钟的背地性DCPN可用嵴帽结石理论（重嵴帽）来解释，即耳石颗粒粘附在嵴帽上，使嵴顶对重力及直线加速度的敏感性增加而引起眩晕。水平半规管管结石症的向地性眼震持续时间短暂，小于1分钟，有数秒的潜伏期，重复测试会减弱或者消失（疲劳性）。然而已有较多报道向地性DCPN大于1分钟，没有潜伏期或疲劳性，为了解释这种持续向地性DCPN，引入了“轻嵴帽”的假说。目前，对“轻嵴帽”的产生机制主要有几种推测：淋巴比重增加导致壶腹嵴帽的密度相对降低、轻颗粒附着在嵴帽上导致“轻嵴帽”、嵴帽的形态发生改变，最终导致“轻嵴帽”。持续性向地性DCPN可以看作疾病发展过程中的一种独特的临床表现而非一种独立的疾病实体，“轻嵴帽”应该是对持续性向地性DCPN产生机制的假说和理论，而非一种具体的临床诊断，更不是耳石症。临床上应将它与水平半规管BPPV仔细鉴别、排除其他神经系统疾病疾病，“轻嵴帽”的病因、病理生理机制及针对性治疗方法尚不明确而需进一步研究。

授课内容：内耳血管与免疫等机制的MRI评估（08月24日17:10-17:30）

介绍耳源性眩晕影像检查方法及最新技术，重视薄层高分辨率MRI新技术在耳源性眩晕中应用，包括内耳水成像、DWI、平扫3D-T2flair及增强3D-T2flair（内耳外淋巴MRI钆造影显像）；平扫3D-T2flair主要应用于突发性耳聋，增强3D-T2flair的价值在于判断迷路积水。MRI在耳源性眩晕具体案例应用解析,基于近30个典型案例（包括迷路炎、突聋伴眩晕和耳鸣、良性阵发性位置眩晕、梅尼埃病、前庭阵发症、前庭神经（元）炎及肿瘤七大类病变）的MRI影像学表现，着重讲解它们特征性影像学征象并简单剖析血管与免疫等可能相关机制。总结耳源性眩晕影像检查路径及价值,上半规管裂及外伤:CT多平面重组技术；突聋伴眩晕和耳鸣:3D-Flair；膜迷路积水:增强3D-Flair(IR)；前庭阵发症:MRA或水成像；迷路炎及内听道肿瘤:3D水成像序列；中耳炎相关眩晕:DWI；脑结构及功能重塑：fMRI。

授课内容：正弦谐波转椅设计原理/参数解读（08月24日17:30-17:50）

本课程贾宏博教授将介绍旋转试验的生理基础和基本原理，临床常用的检查方法，旋转试验各参数的临床意义，不同类型临床病变的旋转试验表现特点，并与其它临床检查进行对比分析。

授课内容：直流电刺激诱发的VEMP临床应用（08月24日17:50-18:10）

张青教授将介绍前庭诱发肌源性电位的种类、命名、传导通路、测试方法以及临床应用等方面内容；着重介绍直流电刺激诱发的前庭诱发肌源性电位的产生、与气导声刺激、骨导震动刺激VEMP的异同；介绍三种刺激方式协同检测的意义和临床价值！

授课内容：内耳Gr造影在眩晕疾病诊断应用（08月24日18:10-18:30）

内耳钆造影是眩晕疾病内耳形态评估的一大重要手段，是一种直观地观察内淋巴积水的影像学方法。钆进入外淋巴液呈高信号，内淋巴液无钆呈低信号，内外淋巴之间的成像对比度提高，膜迷路因而显像。如若内淋巴积水，高信号区变窄而低信号区变宽。这一以影像为基础的内淋巴积水辅助诊断方法已成为了解内耳诸多疾病的关键。那么临床上常见的两种不同给药方式经静脉给药和经鼓室给药的钆造影究竟有何区别？联合3D-realIR与3D-FLAIR序列有何优势？钆造影的结果如何解读？在梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、突聋等疾病中又有哪些应用？这些都会在本节内容中得以讨论。

注意:应授课专家要求，此年会不开放对外直播！

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