健康资讯耳朵突然听不见了

生活中有时会发现有些人突然感觉耳朵不灵了，发病前病人没有任何先兆，有时发生于睡眠中。医学上称之为“突发性耳聋”。顾名思义，突发性耳聋时突然发生的，而且常发生在健康的中年人身上，女病人比男病人稍多些。

目前对突发性聋症的病因还没有统一的看法。有人主张系病毒感染，也找到了一些根据，发现患流行性感冒、流行性腮腺炎、带状疮疹、麻疹、水痘等病时，合并突发性耳聋者占相当大的比例。再者，有些人在过分劳累或情绪过分激动后也罹患此病，这可能与血管痉挛、血液淤滞、微血栓形成造成局部血管阻塞有关。近年来又有人认为与迷路窗膜破裂、自身免疫、高血脂、糖尿病等有关。突发性耳聋在耳聋发病之前，病人没有任何先兆，有时发生于睡眠中。

　　临床上最多见的是单耳聋，也有出现双耳聋的，可能伴有耳鸣及耳内发胀感。37％－68％的病人还同时有眩晕的症状，并伴有恶心及呕吐。医生检查病人会发现外耳、鼓膜和咽鼓管功能均正常，但是听力计检查会发现有重度的感觉一神经性耳聋，部分病人前庭功能减退或消失。 　　治疗的关键是尽早采取有效措施，因为病后3周内是疗效最高的时期，3周后治疗的有效率明显减低，所以应将突发性耳聋作为急症对待。 　　具体治疗措施是应用药物和高压氧舱。所用药物包括血管扩张药、抗凝药、肾上腺皮质激素类、维生素B族、维生素A、E，低分子右旋糖配及三磷酸腺昔等。中药有葛根、丹参等。对迷路窗膜破裂的病人可行修补手术治疗。应用高压氧舱是为了增加人体对氧的吸人，如果没有条件，可改用含5％二氧化碳的混合氧吸人治疗。

耳鸣在无声刺激下而有声音的感觉.耳鸣,患者的一种主观感觉,能与杂音和噪声区别,后者检查者能听到,而患者也常能听到.耳鸣性质可能是嗡嗡声,铃声,轰鸣声,哨声,嘶嘶声或包括更复杂的声音,而这些声音始终在变.它可以是间断性,持续性或搏动性(与心跳同步).通常伴有耳聋.耳鸣产生的机制仍然不明.几乎是所有耳疾都能发生的症状,包括耵聍或异物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎,鼓膜炎,中耳炎,迷路炎,岩锥炎,梅毒,脑膜炎).咽鼓管阻塞,耳硬化症,中耳肿瘤(如鼓室球体瘤和颈静脉球体瘤),梅尼埃病,蛛网膜炎,桥小脑角肿瘤,药物性中毒(如水杨酸,奎宁及其合成同类药,氨基糖苷抗生素,某些利尿剂,一氧化碳,重金属及乙醇),心血管疾病(如高血压,动脉硬化,动脉瘤等),贫血,甲状腺功能减退,遗传性感音神经性聋,噪音性

案例

健康右耳耳聋，有下坠感，听力测试听力略有下降一月之前，那几天天很热，在回家的路上觉得耳朵不舒服，用手一按，就听不见了。

曾经的治疗情况和效果：之前有点发炎，打了一段时间消炎针，一直在吃消炎药，也买了滴的药水，去医院测过听力，略有下降，也取过耳朵内的脏东西，脏东西发黑，取出之后听力好一些，但很快又听不见了。现在耳朵内的炎症已经消了，可听力还是不行。不知道是不是神经性耳聋之类的，这种情况好治吗？

病情分析：不知道现在你耳朵听不见,有没有耳鸣这种症状,有的话,很可能是鼓膜穿孔,单纯性的中耳炎,消炎时间要的比较长,而且效果不太好指导意见：一定选择敏感的抗生素治疗,建议做个药敏实验,这个效果比较好,如果有鼓膜穿孔,要去五官科看,查查穿孔的大小,大的话,要手术治疗,小的话可以保守治疗,可以痊愈.中耳炎吃药效果差,建议打针治疗.

表声检查

一般采用秒表，记录听到表声的距离，并与正常耳比较(受试耳听距/正常耳听距)。

耳语检查

在长6m的静室内进行。以耳语强度说出常用词汇，记录受试耳可以听清的距离并与正常耳比较(受试耳听距/正常耳听距)。

音叉检查

音叉放于距耳道口约1cm处，听得者为“气导”；置于颅骨上听得者为“骨导”。

(1)骨导偏向(Weber)试验音叉置于颅骨正中，令受试者指出响度偏向。如偏向健侧或听力损失较轻一侧，则患耳或听力损失较重侧为感音神经性聋；反之则为传导性聋；如在正中，则或双耳听力正常，或为双耳气、骨导听力相应减退的综合结果。

(2)气、骨导差比较(Rinne)试验比较音叉气导听到时间与骨导听到时间的长短。气导时间长于骨导者记为阳性(+)，反之记为阴性(-)，二者相等者记为阴阳性(±)。若虽气导时间长于骨导，但二者均短于正常听力耳，则记为短阳性。阴性或阴阳性者提示听力损失为传导性或混合性，而阳性者主要为正常；短阳性者主要见于感音神经性聋。

(3)骨导对比(Schwabach)试验：比较受试耳与听力正常耳的骨导时间长短。长于正常耳者见于传导性聋，短于正常者多为感音神经性聋或混合性聋。

(4)镫骨活动(Gelle)试验：音叉敲响后置于乳突，并以鼓气耳镜在外耳道加压。如加压时音叉响度有变化，则为阳性，表示镫骨活动；如响度不变，则为阴性，表示镫骨活动受限。音叉检查应记明所用音叉的频率。这种检查对耳硬化症的诊断颇有意义。

纯音测听

以电子纯音听力计施加倍频程频率纯音检测受试耳听阈。对有听力损失者应分别以气导和骨导进行检测，以利于区别听力损失的性质。气导检测时，对双耳听阈差超过40dB者应在健侧施加掩蔽，防止“影子听力曲线”。骨导测试应常规在对侧施加掩蔽。听阈记录为dBHL”。对疑有重振现象者，可进行双耳响度平衡试验或短增量敏感指数(SISI)试验。

阻抗测听

主要用于对中耳功能状态的检查。其基本测试项目有：鼓膜平面静态声顺值测定、鼓室图和镫骨肌反射测试。静态声顺值以声阻抗等效容积表示。鼓室图测量以Hz探测音测试，外耳道压力在1.96～-1.96kPa(+～-mmH2O)之间连续变化，将各压力下的声顺值相连得出鼓室图曲线，分为A、B和C型曲线，其中A型又可分As和Ad两个亚型。

听力检查(声阻抗-导纳测试法)

镫骨肌反射可以协助判断听骨链活动状况，还可以用于分析有无中枢病变及协助面神经损伤定位。

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