专家信箱眩晕常见问题解答二

眩晕常见问题解答（二）

作者：神经内科廖华印副主任医师

患者家属常见的眩晕症有哪些？

专家解答：下面简单介绍几种常见的眩晕症的临床表现。

1.耳石症：在临床上最为常见，多就诊于耳鼻咽喉科。表现眩晕与头位有关，起病突然，开始为持续性眩晕，数天后缓解，转为发作性眩晕。但当头处于某一位置时即出现眩晕，可持续数十秒，转向或反向头位时眩晕可减轻或消失。可见显著眼震，其眩晕持续时间差别很大，发病后多数在几小时或数日内自行缓解或消失。

2.梅尼埃病：临床表现是眩晕呈间歇性反复发作，间歇数天、数月、数年不等。常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而呈惊恐状态，伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下降和眼球震颤。每次持续时间数分钟至几小时不等，个别呈持续状态，连续数日。每次发作过后疲乏、思睡。间歇期平衡与听力恢复正常。多次发作后眩晕随患侧耳聋的加重反而减轻，发展到完全耳聋时眩晕也消失。

3.椎基底动脉系统缺血性病变：有眼球震颤而不伴神经系统其他症状和体征。按临床表现分为：①短暂缺血发作型：发作无定时，可一日内数次或数日1次，一般数分钟至半小时缓解或消失。轻者仅有眩晕、不稳，重者频繁发作进展为完全性迷路卒中。②进展性卒中型：发病后眩晕、耳鸣、耳聋持续进展加重，数日后达高峰。③完全性卒中型：发病后数小时眩晕、不稳、耳鸣、耳聋达高峰，明显眼震。数周后症状可逐渐减轻。常遗有听力障碍、头晕。

还有其他病变也可导致眩晕，都属于眩晕症的范畴，如：小脑出血、颈部病变、颅内肿瘤、颅脑外伤、药物或毒物中毒、炎性脱髓鞘疾病等。

患者家属我妈妈这眩晕症该如何治疗呢？

专家解答：医院进一步检查明确诊断，然后根据不同类型的眩晕症制定合理治疗方案。主要治疗措施有以下方面。

1.病因治疗（1）前庭功能尚属可逆损害性眩晕：这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。（2）前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕症：如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。（3）病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害：如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。

2.对症治疗（1）眩晕发作时保守治疗：选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。（2）前庭神经镇静药：异丙嗪（非那根）、地西泮（安定）等。（3）防止呕吐制剂：阿托品、山莨菪碱。（4）利尿及脱水药：速尿、甘露醇等。（5）血管扩张：银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。（6）激素类：泼尼松、地塞米松。（7）维生素类：维生素C、维生素E。（8）吸氧：一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗。3.其他治疗眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，但有些眩晕疾病（如良性阵发性位置性眩晕）可通过复位治疗，达到痊愈，治疗效果好。手术治疗眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应证。

患者家属眩晕症该如何预防呢？

专家解答：由于眩晕症状涉及多个学科、多种疾病，所以在疾病预防方面较为困难。常用的预防眩晕症的保健措施如下：1.饮食调养：眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。在眩晕症的急性发作期，应适当控制水和盐的摄入量。2.精神调养：眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动，而诱发眩晕。因此，眩晕病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。3.要注意休息起居。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。如椎底动脉供血不足引起的眩晕，站立时症状会加重，卧床时症状可减轻。卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害。再者，眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动。如有内耳病变，可因头位的改变影响前庭系统的功能而诱发眩晕。颈椎病患者颈部转动或仰俯时，可使椎动脉受压而影响脑部血液循环，使脑供血不足而诱发眩晕。声光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线要暗。

专家介绍：神经内科廖华印副主任医师

重庆医科大学毕业，中山大学神经病学在职研究生，中华医学会广东神经病学分会会员，中国医师协会广东康复医师分会委员，广东省保健协会抗衰老及脑变性病防治专业委员会常务委员，医院卒中单元组长，长期在临床一线从事医疗、教学、科研工作，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，擅长脑血管病、眩晕、头痛、神经痛、帕金森病、老年性痴呆、中枢神经系统感染性疾病的诊断及治疗。

专业特长：

1.脑中风危险因素的筛查、发病风险评估及预防性治疗；短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足的诊断及治疗；

2.脑出血、脑梗塞急性期救治，恢复期所致偏瘫、口角歪斜、走路不稳、讲话不清、情绪障碍（焦虑、抑郁）的治疗及康复；

3.脑血管病所致认知功能障碍（记忆力下降、反应迟钝）、血管性痴呆的诊断及治疗;

4.眩晕的病因诊断，急性发作期治疗，以及复发的预防，特别擅长脑血管病所致眩晕的治疗；

5.各种头痛的病因诊断，急性发作期治疗，以及复发的预防；

曾负责和参与多项国家级临床研究工作，在国际、国内医学核心期刊发表论文多篇。

出诊时间：星期一至星期四上午08:00-12:00，下午14:00-17:30

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