病例分析美尼尔氏综合症



病例分析

赵某某,男,41岁。患者因农活繁重,出现头晕,头痛,耳鸣,伴恶心呕吐。医院按胃肠病治疗(用药不详)1周,症状无明显改善。医院诊为血管神经性头痛,服颅痛定、维生素B6等西药治疗,症状有所缓解。一年后病情复发,医院经查脑血流图、脑电图、脑CT等,均未发现异常。又查颈椎正侧位片提示:颈椎轻度骨质增生。嘱服盐酸氟桂利嗪片治疗,病情时轻时重。后又服活血通络、平肝熄风类中药治疗二月余,效果仍不理想。近2年来,常服中西药治疗,症状始终未能控制。经他人介绍前来就诊。现症见:眩晕耳鸣,头痛头重,腹胀纳差,恶心呕吐,嗳气时作,身倦乏力,失眠梦多,面色无华,声低懒言。舌边尖红,体胖大,苔白腻,脉弦滑。

诊断:

中医诊断:眩晕(痰湿阻滞)。

西医诊断:美尼尔氏综合症。

治法:

健脾祛湿,化痰清热。

药方:

方药:半夏白术天麻汤加减。

白术10g,茯苓20g,橘红10g,半夏10g,泽泻15g,郁金10g,节菖蒲10g,枳壳10g,竹茹10g,天麻10g,细辛5g,菊花10g,蝉蜕10g,川芎10g,丹参15g,甘草3g。7剂,水煎服。

二诊:

眩晕耳鸣、头痛头重症状减轻,睡眠较前好转,仍腹胀纳差,嗳气恶心,舌质淡红,苔白腻,体胖大,脉弦滑。患者症状好转,湿浊渐化,痰火渐消,故守方去清热化痰之竹茹、疏风散热之蝉蜕,加佛手、砂仁以增宽中理气,运脾除湿之力。

药方:

白术10g,茯苓20g,橘红10g,半夏10g,泽泻15g,郁金10g,节菖蒲10g,枳壳10g,天麻10g,细辛5g,菊花10g,川芎10g,丹参15g,佛手12g,砂仁8g,甘草3g。12剂,水煎服。

三诊:

年4月29日。眩晕、头痛、头重、耳鸣症状消失,饮食、睡眠好,胃脘无不适感,身体较前有力。舌质淡红,苔薄白,脉弦细。

预后:

半年后随诊,病未复发。

张正杰:主治中医师,师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员。擅长用中医药治疗常见病,多发病,老年病,尤其擅长治疗脾胃病等疑难杂病,效果显著,深受患者好评.

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长按







































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