医学前沿你会诊断眩晕么

眩晕分类有几多？

☆真性眩晕和假性眩晕：现有临床资料表明，所谓假性眩晕是以头晕和头昏感觉为主，与真性眩晕有本质区别。

☆中枢性眩晕和周围性眩晕：这是前人根据传统的周围性和中枢性神经系统解剖学观点对眩晕进行的分类。前者是指由脑干、大脑和小脑等中枢神经系统病变所引发的眩晕，后者是指由前庭神经核、前庭神经及其内耳迷路末梢神经等周围神经系统病变所引发的眩晕。此种分类法已被临床应用较久，对指导眩晕诊疗工作起到了一定作用。但位居中枢神经系统的前庭神经核病变引发的眩晕，是中枢性还是周围性，无法确定。

☆颈性眩晕：是指人们转仰头动作中，由颈椎或（和）其周围组织病变压迫椎动脉导致其供血的延脑前庭核缺血引发的眩晕。此类病例不多见，但颈性眩晕滥诊现象十分严重。不少人将与椎动脉无关的颈椎增生，甚至将转仰头造成仅有的颈部疼痛、头晕或头昏等临床表现，都按颈性眩晕来诊治，导致病人长期服药、理疗，甚至佩戴沉重的颈托或做颈椎内固定术。还有人将Brun综合征、良性阵发性位置性眩晕和重型颈动脉扭曲等引发的眩晕也诊为颈性眩晕，非常错误。诊断颈性眩晕应特别谨慎，必须具备确切的临床体征和影像学证据。

☆精神性眩晕：有学者认为，精神性眩晕是慢性非眩晕性头晕的一种，多见于主要依赖于视觉信息维持平衡的焦虑状态或具有焦虑性格的人。既然将精神性眩晕归类于视觉性头晕，就不宜再归类于眩晕范畴。

按眩晕病灶的定位分类

☆核下性眩晕：由内耳迷路（耳源性）或脑底前庭神经病变（神经性）所致的眩晕。

☆核性眩晕：由延脑前庭神经核病变所致的眩晕。

☆核上性眩晕：由小脑、脑干（延脑、脑桥和中脑）或大脑病变所致的眩晕。

神经内科专家建议根据疾病的病理基础进行诊断。如梅尼尔病、迷路炎、壶腹嵴顶结石病、耳卒中、听神经瘤、前庭神经元炎、Wallenberg综合征等，当病人患上这些疾病时，会有眩晕表现，此时医生对眩晕发作的病变位置和性质甚至病理过程都能有较深入的了解，所以疾病型诊断是最好而确切的临床诊断。

来源：健康报网

作者：医院神经内科教授粟秀初

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