简单认识轻嵴帽

福建白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzyyq/131224/4315789.html

何为轻嵴帽？

HappyHalloween

轻嵴帽(ightcupula)的概念在年由Aschan等提出其观察到喝酒后左右侧卧位出现持续性向地性/背地性水平眼震现象称为位置性酒精眼震(positionalalcoholnystagmus,PAN)该眼震分为1期和2期:

?PAN1期:饮酒后，乙醇进入人体循环系统。由于嵴帽靠近毛细胞,在Z醇扩散进入嵴帽的速度快于扩散进入周围的内淋巴液的速度[乙醇比重低于内淋巴液],导致饮酒后0.5-3.0h的时间段内嵴帽的比重低于内淋巴液,表现为持续性向地性眼震,此时成为轻嵴帽。

?PAN2期:随着血液中乙醇浓度的下降,乙醇从嵴帽进入血液的速度快于从内淋巴液扩散

进入血液的速度,导致饮酒后3.0-6.0h时间段内嵴帽的密度高于内淋巴液,产生持续性背地性眼震,此时成为重嵴帽。

左侧水平半规管轻嵴帽病例

仰卧位（眼震方向向右）

右转头（眼震方向向右）

左转头（眼震方向向左）

01

Rolltest中的眼震特征

?可诱发持续性向地性眼震，无潜伏期和疲劳性，持续时间1min

?患者仰卧位时出现朝向健侧的水平眼震

?仰卧位头缓慢向患侧偏转的过程中可以发现眼震消失即“零平面”的存在

02

病理机制

?壶腹嵴帽比重降低：如位置性酒精性眼震[轻嵴帽”假说]。各种原因导致的壶腹嵴帽的比重降低，低于内淋巴液，此时，原本不受到内淋巴液浮力影响的嵴帽开始受到浮力的影响，即出现体位性的持续性眼震表现。

?内淋巴液比重改变：当内耳轻微出血；血-迷路屏障破坏，血浆蛋白进入；变性细胞进入；内耳血供减少时可能引起内淋巴液的比重升高，从而形成轻嵴帽。[“重内淋巴液”假说]

?轻耳石颗粒或漂浮变性的细胞黏附于嵴帽，形成轻嵴帽。[“轻颗粒”学说]

?嵴帽的形态学发生改变：当耳毒性药物、内耳炎症等，引起嵴帽皱缩、伸长、膨胀等病理改变，形成轻嵴帽。

03

眼震形成过程

从解剖结构可知，水平半规管壶腹嵴帽和矢状面之间的夹角大约20°左右

仰卧位时

由于各种原因导致嵴帽比内淋巴液轻，嵴帽受到重力以及内淋巴液浮力的影响，向管侧偏斜。因此，患侧水平半规管受到抑制，健侧水平半规管相对兴奋，从而产生一个向健侧的眼震

向患侧转头

壶腹嵴帽在空间位置上发生了变化，向患侧偏转了90°（如图所示），嵴帽始终受到重力以及内淋巴液浮力的影响，向椭圆囊侧偏斜。因此，患侧水平半规管兴奋，从而产生一个持续向患侧的眼震

向健侧转头

壶腹嵴帽在空间位置上发生了变化，向健侧偏转了90°（如图所示），嵴帽始终受到重力以及内淋巴液浮力的影响，向管侧偏斜。因此，患侧水平半规管受到抑制，健侧水平半规管相对兴奋，从而产生一个持续向健侧的眼震。

零平面是什么？

即患者头位变化过程中其眼震消失的位置。

当向患侧缓慢转头时，在某一个位置，嵴帽平面与重力平面相平行而不产生偏斜，眼震消失，出现所谓的零平面。零平面所在侧总是和轻嵴帽所在侧一致。

鉴别诊断

眼震

轻嵴帽

HC-BBPV管石症

HC-BBPV顶石症

向地性眼震

是

是

否

持续性

是

否（1min）

是

潜伏期

无

有，短暂

无

疲劳性

无

有

无

零平面

有

无

有

最后希望大家万圣节快乐呀~

本刊编辑：朱妮娜、沈佳媛、刘颖

THEEND

HappyHalloween

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.imbnc.com/mlyzz/11983.html