头晕与眩晕浅谈

　　头晕是一种很常见的不适感觉，绝大多数人一生中都有过头晕的经历，医院脑病科门诊病人最为常见的就诊原因，门诊就诊率可达60～70%。

　　关于头晕有两个相似的概念，一是头昏、二是眩晕，头昏为头部昏沉感，而眩晕主要表现为自身与周围物体空间位置发生改变的一种错觉或幻觉，包括旋转、颠簸、摆动、浮沉或漂移感，可伴有明显的恶心呕吐，不敢睁眼，心慌出汗。眩晕往往是外周或中枢前庭系统病变所导致的症状。

　　引起头晕的原因很多。有些头晕没有什么大碍，比如饥饿、坐车或劳累过度时感到的头晕，这些轻度的、生理性的头晕，没有必要害怕，经过一段时间休息补充，自然就会恢复，但有些头晕却不能忽视。一旦发生头晕的症状，大家往往考虑最多的是：梅尼埃病、前庭神经元炎、脑供血不足，或是继发高血压、糖尿病、肺心病等大内科疾病。其实在临床，有一种叫良性阵发性位置性眩晕的疾病发病率非常高，只是大家对它并不熟悉，所以让我们共同来了解一下这种疾病。

　　什么是良性阵发性位置性眩晕?良性阵发性位置性眩晕是由于体位变化而诱发眩晕为主症的一种临床综合征。该综合征病变部位在前庭及耳蜗半规管，50-70岁的中老年人为主要发病对象，中青年鲜见。

　　主要病因：1、耳石病(迷路老年性改变，或退行性变椭圆囊斑变性及耳石膜脱落后进入并沉积于半规管，特别是后半规管中)。2、外伤(颅脑外伤，血管病变如高血压、低血压、颈基底动脉供血障碍引起的内耳循环障碍，特别多发于轻度头颅外伤后数天及数周，或头部加速减速运动时所致的外伤)。3、耳部疾病(如中耳及乳突感染、迷路炎后，梅尼埃病缓解期，前庭神经炎、突聋)。

　　临床特点：1、发病特点：具有时间性及空间(位置)性。发病突然，症状的发生常与某种头位或体位活动有关。激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3-10s之内，眩晕则常持续于60s之内，可伴恶心及呕吐。2、眩晕特点：(1)潜伏期：头位改变后数秒钟后才出现症状。(2)持续期—渐强、减弱、短暂、可逆、疲劳。(3)适应性(易疲劳性)。(4)互换性(躺下、坐起均有)。这一疾病具有良好的预后，手法复位会收到意想不到的效果。目前主要手法复位：Epley管结石复位法(主要针对后半规管结石)，Semontmaneuver管结石复位法(主要针对前后半规管结石)，Barbecue翻滚复位法(针对水平半规管结石)。

　　我院脑病科自年开始加大对此病的学习和外出培训，目前已熟练的掌握良性位置性眩晕相关的复位手法，在临床的运用过程中也取得了满意的疗效。如有感兴趣的患者及医师，可来我院脑病科共同咨询或进行相关的治疗。

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