药店店员基础知识老药新用大全

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一、维生素C新用

别名：抗坏血酸，维生素丙，丙种维生素。

药理：维生素C能减少毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激造血功能，促进铁在肠内吸收，降低血中甘油三酯和胆固醇，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，具有抗组胺及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。

制剂：片剂：每片0.05克；0.1克。注射液：每支0.1克/2毫升；0.5克/5毫升；2.5克/20毫升。

临床新用途：

1.治疗感冒

方法：每日口服维生素C1克。或者将维生素C片研成粉末，在两侧鼻孔中放入少许，随即卧床休息。疗效：鼻孔放药后5分钟内，鼻孔内的浓稠鼻涕变稀而随鼻孔流出，第二天感冒症状消失。

2.治疗动脉粥样硬化

维生素C可以防治动脉粥样硬化，其作用主要是降低血中甘油三酯和胆固醇，并对肝、肾的脂肪浸润有保护作用。

方法：维生素C0.5～1克，每日3次口服；或同样剂量每日1次静注，6个月为一个疗程。

疗效：据报道，每日静注维生素C1克，3天后可使50％以上的病人血清胆固醇下降，同时也可见脂蛋白降低。但也有疗效不甚满意者的报道。

注意：此方法所用维生素C剂量较大，应避免长时间使用。孕妇禁用。

3.治疗慢性肝炎

近来采用大剂量维生素C治疗慢性肝炎取得显著疗效。维生素C能促进肝细胞再生及肝糖元的合成，增强肝脏合成蛋白的能力，加强肝脏解毒能力，促进新陈代谢和提高肝细胞抗病能力。

方法：维生素C2克，每日3次口服；或静脉注射2～5克。疗程10～60天。

疗效：据报道，采用静脉注射法（每日1次，5～10克静注，疗程总量70～32l克，疗程10～60天），经治10例慢性肝炎患者，6例显效，3例有效，1例无效。

4．治疗手脱皮

方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素C注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。每日2次，每次2毫升。

疗效：有报告用维生素C治疗手脱皮患者，轻者1次显效，重者3次显效，数日可愈。

5．治疗单纯性口腔炎

单纯性口腔炎，俗称口疮。一般治疗本病除给予维生素外，局部多用l％龙胆紫外涂，通常需要5～7天才能治愈。改用维生素C外涂，效果较显著。

方法：将维生素C片（0.1克）压碎成粉，将药粉撒于溃疡面后，闭口片刻。每日2次，2～4天即可痊愈。

注意事项：

1.本品色泽变黄后忌用。

2.本品与肝素或华法林并用，可引起凝血酶原时间缩短。

3.维生素C不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍，以免影响疗效。

4.维生素C每日用量超过5克时，可导致溶血，重者可危及生命。孕妇大量服用时，可导致婴儿坏血病。

二、老药“维K”有新用

治疗毛细支气管炎本病多发生于6个月至2岁的婴幼儿，以喘憋为主要临床特征。传统止喘一般采用肾上腺皮质激素、氨茶碱及异丙嗪，但疗效差、效果慢。应用维生素K3，喘憋轻者可肌注；病情重者加入10％葡萄糖毫升静滴，能够取得满意的止喘效果。治疗小儿哮喘持续状态小儿支气管哮喘突发表现为喘憋及阵发性呼吸困难。严重哮喘发作，症状持续24小时以上，便发展为哮喘持续状态。应用维生素K3每次每公斤体重1毫克，加入10％葡萄糖20毫升静推，能使症状很快缓解。

治疗百日咳百日咳为小儿常见的急性传染病，以痉挛性咳嗽为特征，镇咳控制迄今为止尚无特效药。肌注维生素K1，镇咳有效率比较高。具体用法：小于6个月10毫克；6个月至2岁20毫克，2～5岁30毫克，大于5岁50毫克，每日一次。

治疗婴儿腹泻对于小儿腹泻的治疗，临床上多采用口服或肌注抗菌素，但疗效慢，止泻效果差。应用维生素K3治疗，用药后8小时可使症状消失，大便次数及性状改善。

维生素K3原用于止血，现认为也可用于治疗急性菌痢、肠炎和肠痉挛时的腹疼。有人报告，用该药治疗肠炎引起的腹绞疼例，显效率65.6％，比阿托品组（显效率35.9％）好，且避免了阿托品加快心率、加重青光眼和前列腺肥大等弊端。用法：腹疼时一次肌注8毫克（必要时剂量可加倍）。

三、安体舒通在皮肤科的老药新用

安体舒通是一种传统的保钾利尿剂。因本药还有抗雄性激素作用，近年来利用此作用治疗一些与雄性激素代谢相关的皮肤病取得良好效果。经临床验证，用它治疗有确切效果的有以下几种皮肤病：

1．痤疮青春期性腺发育成熟，体内雄激素水平增高，促使皮脂腺增生肥大，分泌过多的皮脂，刺激毛囊口并产生游离脂肪酸，使毛囊口发生角化栓塞，是本病发生主要的原因。安体舒通通过直接对抗雄激素中活性最强的二氢睾丸酮与皮肤靶器官结合，从而抑制皮脂腺的生长和皮脂的分泌，同时能降低皮肤表面游离脂肪酸，减少皮肤表面的细菌。用安体舒通20毫克，1日3次，连续口服45天为1个疗程，治疗重症痤疮32例，大多在用药后半个月出现疗效，治愈率达60.8％。

2．脂溢性皮炎本病除了与糠秕孢子菌感染有关外，皮脂腺分泌功能亢进是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官，安体舒通可通过抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量减少。有临床报道，用安体舒通每日40～60毫克，连续服药3个月，治疗本病26例，治愈率达60.8％。治疗中及治疗后查血、尿常规及血钾、肝功能，均正常。

3．妇女多毛症由于女性的肾上腺和卵巢分泌的雄激素量增多，使雄激素中的睾丸酮结合球蛋白的浓度下降，而皮肤组织中的雄激素浓度增高，加之毛囊又是雄激素的直接受体，当其对雄激素的敏感性增强时，能促使毛囊结缔组织乳头细胞增大，数量增多，加速毛发的生长，所以在女性的四肢、躯干和面部长出又粗又黑的汗毛，严重者还出现面部长出类似男性胡子的现象。安体舒通能抑制体内参与雄激素生物合成的一种物质——细胞色素酶P—的产生，并通过毛囊内雄激素的受体，抑制雄激素对毛囊的刺激，从而降低毛发的生长率。有报道，用安体舒通每日60～毫克，于月经第4～22天服用，连用3—5个月后，测量毛发杆的直径明显变细，毛发生长的密度减低，面部的毳毛减少，“长胡子”的现象基本消失。

4．男性型秃发男性秃发的秃发区主要发生在前额和头顶部，有人测定该秃发部位皮肤中睾丸酮转变成二氢睾丸酮的速度比正常人要快。安体舒通可控制此转化过程，从而减少皮肤二氢睾丸酮的产生。有人用安体舒通每日40～60毫克，口服1～6个月，治疗男性型秃发31例，经随访半年，治愈率及显效率均分别达40％，其表现为脱发停止，并有散在新发生长，头发及头皮油腻瘙痒感明显减轻。

四、《－2》临床应用范围扩大

－2（山莨菪碱）为M胆碱受体阻滞剂，作为改善微循环药具有独特的疗效，临床应用较广。随着研究的不断深入，在临床上发现其还有很多新用途，现介绍如下：

治疗小儿迁延性腹泻年龄在6个月以下的患儿，给予－2每次0.5毫克；7个月至1岁的患儿，每次用1毫克；1～3岁的患儿，每次用1.5～2毫克。注射前用注射用水稀释至1毫升，于长强穴快速注射，每日1次，4天为1个疗程。因抗胆碱药能阻止乙酰胆碱与平滑肌及血管内皮细胞上的胆碱能受体结合，改善胃肠微循环，使其得到很好的供血、供氧，有利于胃肠受损上皮细胞的修复和毒性分解产物的排泄，因而可取得满意的治疗效果。治疗妊高症口服－2.10毫克，每日3次；舌下含哌嗪1毫克，每日3次，治疗妊高症效果良好。－2为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛，尤其是对微血管能起到解痉降压作用。

治疗过敏性紫癜用－2每日15～20毫克静注治疗过敏性紫癜，用药7～10天后，紫癜减少或消退。为巩固疗效，改用口服，每次5～10毫克，每日3次。－2能减少儿茶酚胺、5－羟色胺分泌，改善循环，减少渗出。

治疗急性乙醇中毒在静脉注射高渗葡萄糖的同时，加用－2.10～30毫克治疗急性乙醇中毒，15～20分钟显效。其作用为，－2具有良好的改善微循环作用，使代谢加快，提高了酶系统的活性，减少了乙醇在体内代谢的中间产物——乙醛。

治疗输液反应用－2.10～30毫克静滴，如收缩压小于90毫米汞柱，快速补液，对输液反应疗效较好。－2能改善微循环，减少脑水肿，阻断M胆碱受体，具有抗过敏作用，使肾血流量增加，肌酐清除率升高，改善肾功能，加快代谢，还能使强力反应引起的肝细胞坏死得到修复。

治疗神经性尿频对于神经性尿频儿童给予－2，2～3岁每次3毫克，4～7岁每次4毫克，8～14岁每次5～8毫克，每日3次口服。同时服用消炎痛，每次每公斤体重0.5～1毫克，每日3次，7天为1个疗程。－2通过抑制副交感神经作用，使副肌弛缓，内括肌收缩，降低膀胱内压力，从而使排尿次数减少。

治疗美尼尔病－2每次口服5毫克，每6小时1次，连续服7天，可治疗美尼尔病。－2能解除脑血管痉挛，尤其是对微血管，可使微循环血液供应得到改善，有利于脑部血管的血液供应及新陈代谢，减少内耳膜迷路水肿程度，有利于美尼尔病的恢复。

治疗胆汁瘀积在常规治疗的同时加用－2、复方丹参注射液，可治疗胆汁瘀积。用法为，－2针剂10～20毫克加入0.9％氯化钠注射液毫升静滴，每日两次。根据病情和个体差异，可增减剂量，直至黄疸消退。

五、老药新用治疗胆绞痛

胆绞痛是临床常见的急腹症。既往治疗胆绞痛多用吗啡与阿托品联用。但由于吗啡有成瘾性，且可掩盖胆道穿孔、腹膜炎等引起的疼痛，而延误治疗。阿托品单用止痛效果较差，故而认为并非最佳选择。近年临床应用一些老药治疗胆绞痛，同样取得了一定疗效，且副作用小，具有一定应用价值，现简介如下：

硝苯吡啶硝苯吡啶属于钙通道拮抗剂。每次20毫克口含，数分钟后胆绞痛可迅速缓解，再次发作时可重复用10～20毫克。有资料表明，其有效率可达90％以上。硝苯吡啶治疗胆绞痛的作用机制与其阻滞Ca2＋内流、抑制平滑肌细胞兴奋－收缩偶联、解除胆道平滑肌痉挛、降低胆道压力而达到止痛的目的有关。

吲哚美辛吲哚美辛为较强的前列腺素抑制剂，临床主要用于抗炎抗风湿。有人认为，吲哚美辛能抑制局部前列腺素，对抗前列腺素在胆绞痛发作中的作用，故可用于缓解胆绞痛。用法：吲哚美辛50毫克肌肉注射（5分钟内注完）或50毫克口服，每日2～3次。患者的疼痛可在用药10～30分钟内明显减轻。

硝酸甘油硝酸甘油通过松弛胆囊和胆道平滑肌及奥迪氏括约肌而缓解胆绞痛。用法是，每次0.3～0.6毫克，每3～4小时含化1次。维生素K一般是用维生素K3，每次8～12毫克，1日2次或每隔6小时肌注1次；也可用维生素K～30毫克肌注。维生素K用于胆绞痛的治疗已被列为常规治疗药物。

维生素C大剂量维生素C可迅速提高胆道内酸度，使奥迪氏括约肌松弛，利于胆汁排泄。故而维生素C有解除胆绞痛，尤其是胆蛔症所致胆绞痛的良好作用。用法：在50％葡萄糖20毫升中加入维生素C2.5克缓慢静注（5分钟注完），每日两次，两日内有显著效果。胃复安胃复安可用于胆囊炎、胆石症、胆蛔症、残余胆石等多种因素所致胆绞痛的治疗。一般使用胃复安注射剂（甲氧氯普胺）20毫克肌注，20～30分钟生效，镇痛效果可持续2～4小时。

其他酚妥拉明、氯丙嗪、异可利定等药物也都具有缓解胆绞痛的作用，可在常规止痛药物不能缓解时应用。与上述其他药物相比，副作用稍大，只作为二线药物使用。

六、用维生素B2治疗心血管病

维生素B2又名核黄素，为参与体内生物氧化作用的重要营养物质，临床主要用于防治口角炎、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎等维生素B2缺乏症。近年发现其利尿消肿、防治肿瘤等新用途。在动物实验中又发现它对急性心肌梗死动物模型有显著抗血小板聚集和保护缺血心肌的作用，可用于防治心脑血管疾病。

现代研究认为，血小板聚集的增强在冠心病的发生与发展中起着重要的作用。故近年用血小板聚集抑制剂和抗脂质过氧化维生素类药作为心血管病的二级预防药物。临床观察到小剂量维生素B2每日20毫克时无显著抗血小板聚集作用，而大剂量维生素B2每日75毫克时则有明显抑制血小板聚集的作用。与常用的抗血小板药阿司匹林相比，二者对血小板Ⅰ相聚集的抑制作用相似，但对Ⅱ相聚集的抑制作用则维生素B2大于阿司匹林(P0.05)。实验还证明，维生素B2能明显改善心肌缺血和缩小梗死范围，改善心脏功能。

冠心病的发生率与B族维生素的摄入量密切相关。摄入大剂量维生素B2可降低脑卒中、急性心肌梗死和猝死等心脑血管病意外的发生率，并能抑制动脉粥样硬化和冠心病的发生与发展。近年，有人用维生素B2治疗冠心病、心绞痛取得满意疗效。其用法是，每日75毫克，分次服用，治疗4周，经与消心痛作对照，结果维生素B2对心绞痛显效率与消心痛相似，但出现显效时间较长，而对心电图的变化(ST段的复位作用)则维生素B2优于消心痛。此外，有报道认为，阿司匹林作为预防心血管病药的最佳剂量是每日0.克，用80毫克时则对预防心绞痛发作难以奏效，但剂量达每日毫克时，对胃粘膜已有明显激惹作用，部分病人可有各种消化道症状，而维生素B2无明显毒副反应。这表明维生素B2作为冠心病二级预防具有良好的选择性。

七、思密达在儿科的临床新用途

思密达即十六角蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，因其对消化道粘膜具有很强的覆盖能力，有良好的保护粘膜和抑制病毒、细菌及其毒素的作用，已用于各种腹泻、食管炎、胃炎和消化性溃疡。因其来自于纯天然矿物，安全性高、无毒性反应，近年广泛应用于某些儿科疾病的治疗，临床用途不断被拓宽，兹介绍如下。

1．用于新生儿继发性消化道出血近年发现，对新生儿继发性消化道出血，在积极治疗原发疾病的同时，将1／3包思密达加入生理盐水2—3毫升调成糊状，每日3次，口服，连用7～10日，停用其他全身或局部止血药物，伴有中度以上贫血者，给予辅助新鲜全血，每次10～15毫升／千克体重，至贫血纠正。用药24小时以内止血率29％，3日以内％止血，优于目前常用的止血药物疗法。

2．拮抗红霉素的胃肠反应以红霉素为代表的大环内酯类抗生素，因安全性高，无致畸、致突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿重，但其促胃肠动力作用使部分用药者产生较明

显的消化道不适，过去应用—2等莨菪碱类药物对抗，但副反应较大，患儿不易耐受。近年发现在输注红霉素10分钟内口服思密达，1岁以内每次1／4包，1～2岁每次1／2包，大于2岁每次服1包，用药后93．4％的患儿不出现不艮反应或仅有轻微恶心，可完全耐受应用红霉素治疗，明显优于输液时加用维生素B，或莨菪碱类药物者。

3．用于新生儿母乳性黄疸母乳性黄疸多出现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿，于生后1～4周出现黄疸。对此试用思密达每次1／2包，每日3次，口服(调入10％葡萄糖15毫升中)，服用7日，％的患儿黄疸消退，无不良反应出现。

4．治疗婴儿乳糖不耐症乳糖不耐症系因患儿体内乳糖酶缺乏而致哺乳后出现腹胀、腹泻、消化不良、体重下降等表现，过去常用维生素B溶液、乳酶生等治疗，效果在40%左右，多数患儿需改用喂养方式。近年试用思密达每次1/3包，每日3次，口服，疗程3天，结果总有效率达83．3％，其中半数对乳糖恢复耐受，推荐思密达为治疗本症的首选治疗药物。

5．小儿霉菌性肠炎霉菌性肠炎多出现体质虚弱、消瘦或长期接受广谱抗生素、免疫抑制剂等药物而导致肠道菌群失调时。常采用制霉菌素或里素劳等治疗，因毒副反应较大且疗效较差，患儿不易接受。近年试用思密达有显著效果，用法为小于1岁者，每次1／3包，1～4岁每次1／2包，5岁以上每次1包，口服，每日4次。4～7日为1个疗程，97％有效。因系通过本剂强大的吸附作用，将霉菌吸附于药物后混入粪便排出，故无任何不良反应发生。

6．治疗口腔溃疡和小儿口腔炎口腔溃疡患儿因哺乳时疼痛，常致哭闹、拒乳、溢乳、营养不良等症状，应用抗生素每每无效，痊愈不易。近年发现以思密达0.1～0.2克，用温开水调成糊状，涂于患处，每日3～4次，同时口服维生素C，每次0.1克，每日3次，两日内93．4％痊愈。对小儿口腔炎，应用本品加水调成糊状，较大儿含漱后口服，较小儿局部涂布，餐后清洁口腔后进行，每日3～4次，同时配合服用维生素类药物，酌情使用抗生素及镇静退热剂，用药后平均6．7±0.6日痊愈，局部涂布后10分钟即可止痛，因疼痛引起的拒食、哭闹亦很快消失。

7．其他思密达尚可用于治疗小儿咽下综合征、细菌性痢疾、肠激惹综合征等。

总之，由于思密达系纯天然药品，服后不易吸收，不进入血液循环，应用期间十分安全，个别人偶有皮疹，少数人出现便秘外，无全身不良反应，因而其用途已逐渐从初问世时在夏秋季节单纯止泻的时令药剂，演化为四季皆宜的多功能药物。随着其临床应用经验的进一步积累与药理研究的不断深入，其用途将被更进一步拓宽。

八、心得安(普萘洛尔)新用途

心得安系β－肾上腺素能受体阻滞剂，用于临床已有40余年的历史，以往主要用于治疗心律失常、心率增快、高血压、心肌梗死、心绞痛和嗜铬细胞瘤等。经临床实践，不断发现该药的新用途，现分别介绍如下：

（一）治疗甲亢：心得安治疗甲亢早有报道。因它能阻断β－受体，用药后可使心率减慢、心肌收缩力和房室传导功能减弱、使心肌耗氧量降低。所以，它能缓解甲亢患者出现的心悸、激动、震颤等症状。

（二）治疗偏头痛：在偏头痛的前驱期血小板聚集增加，而心得安可抑制肾上腺素对血小板聚集的促进作用，并降低血小板的黏附性，阻断β－受体，从而减轻脑血管扩张、遏制大脑皮层表面的小动脉痉挛，在偏头痛发作期可抑制反应性血管扩张，使偏头痛减轻或消失。偏头痛用法：20毫克，4次/日。

（三）治疗流行性出血热：有报道称，国内有人用心得安治疗流行性出血热发热期患者，发现心得安具有减轻肾损害、降低血尿素氮、缩短尿蛋白持续时间等作用。专家认为，用心得安治疗流行性出血热是有效的。

（四）治疗震颤麻痹：口服心得安每日3次，每次20mg，治疗震颤麻痹有一定效果。若与左旋多巴或谷维素合用可提高疗效。这是由于心得安提高了血浆中儿茶酚胺类物质的浓

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