疾病科普耳石症回复甜甜



耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

病因

一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。

临床表现

多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。

检查

1.Dix～Hallpike变位试验

为前、后半规管耳石症的检查诊断方法

.rolltest滚转试验

可诊断外侧半规管的耳石症。

治疗

1.前庭抑制剂的应用，如脑益嗪、非那根等。

.继发性耳石症应进行病因治疗。

3.体位疗法。

4.管石解脱法。

5.管石复位法。

6.Epley复位法：本法一般只需一次，简单效果佳。

7.CH～BPPV耳石复位法。

大部分良性阵发性位置性眩晕的患者可以自愈，病程多在数周或数月。对这类患者可以采用各种保守性措施，促进其早日康复。其中包括各种抗眩晕药物、各种前庭锻炼促进其习服。

在所有的保守治疗方法中。以Epley使用的手法耳石移位方法效果最好。在例患者中，疗效达95%以上。其中80%的患者经过一次治疗即告痊愈。(1)耳石移位手法的原理：这种治疗方法要达到的目的就是将脱落在半规管内的耳石颗粒，利用重力，移位至椭圆囊，使这些颗粒不再影响半规管内淋巴液和流体动力学，不再出现诱发前庭症状。在操作过程中，后半规管内淋巴液，依照地心引力方向缓慢运动，使壶腹嵴内的耳石颗粒落入半规管，最后进入椭圆囊。手法操作过程中最好用肉眼直接观察眼震，以跟踪耳石颗粒移动的方向和速度。为了观察方向，令患者尽量上抬上眼睑，暴露出更多的巩膜以观察眼球的转动。利用眼震电图和电视眼震电图更容易观察水平旋转性眼震。操作过程中要注意控制头部转动速度，保证头部转动时耳石颗粒能在保持垂直位的管腔内移动，最后到达椭圆囊，达到治疗目的。实验证明，耳石颗粒下沉，要通过大约成90度角的一段半规管。由于运动状态的耳石颗粒诱发眼震，眼震潜伏期和眼震持续时间之和，大约表示耳石颗粒通过这段成90度角的半规管，最后落入椭圆囊的时间。因此，在完成头部的每一次转动时，转动的角度大约要90度，至少不低于90度。如果加一振动装置，振动颅骨，可以减少耳石颗粒与半规管侧壁的粘连，增加治疗效果。()操作过程：①准备工作：检查前晚上应服用抗眩晕药物、检查前做好眼震电图描记准备工作。检查者站在患者的头后方。②操作步骤：以后半规管积石为例，如果从一个头位转至下一个头位出现眼震，而这一眼震逐渐减弱，表示耳石颗粒几乎达到应沉降的位置，这时将头转动至下一个位置。完成每一个步骤的时间是6～13秒，个别者不超过30秒。如果在某一头位观察不到眼震，应参照前一个头位或检查开始头位眼震的时间来完成。同时还要继续完成下一个头位转动，以免有残余的耳石颗粒存留于半规管中。整个检查步骤完成后若仍有眼震，则应再重复操作至眼震消失，或眼震强度不再变化为止。③颅骨振动器的应用：在整个操作过程中，可手持振动频率为80赫兹的颅骨振动器，放在患耳的乳突部。对内耳进行振动以提高效果。(3)随诊：操作完成后，48小时内防止头向后或向前方运动，防止耳石颗粒重新回入半规管内，如果仍有症状，一周后仍可重复操作。一直到症状消失变位试验正常为止。(4)偶尔可见水平半规管积石引起的良性阵发性眩晕。也可以用手法使耳石移位而治愈，只不过操作方法不同。(5)注意事项及禁忌证：

①颈椎病、腰背部疾病、高血压病、外淋巴瘘及视网膜剥离患者慎用。②耳石浓集现象：检查过程中突然出现快速的眼震，甚至在变换头位仍存在。患者有强烈的眩晕。这可能由于当耳石颗粒从宽的管道部分通过狭窄部分时，出现耳石浓集现象所致。这时可将头从眼震出现位转动度。可以缓解眼震和眩晕。③耳石反向移动：是指操作过程中出现反向眼震，可能是耳石颗粒下沉至错误的方向。在头位调整至正常位置时，再进行正常的操作。④如果怀疑有水平半规管积石现象，应随时改变操作方法。









































石家庄最好的白癜风医院
北京看白癜风最好专科



转载请注明：http://www.imbnc.com/mlyzz/4504.html