眩晕美尼尔病一例

某中年女，cm，72㎏。美尼尔病多年，今年二月又发作，当地西医常规治疗2周乏效。初诊年3月11日。刻下：眩晕，头胀，恶心，呕吐，素有轻度耳鸣，随本次发作加重，口干苦，乏力，大便黏，日一次，舌淡，齿痕多，苔薄白腻。脉未见。停用西药。处方：小柴胡汤合泽泻汤、二陈汤，加天麻、钩藤。

柴胡15克，黄芩15克，清半夏30克，党参15克，大枣10枚剥开，干姜12克，生甘草12克，炒白术30克，泽泻30克，陈皮15克，茯苓60克，天麻10克，钩藤15克。4贴。3/17，耳鸣好转，3/16下午头晕发作一次，恶心呕吐，睡觉后好转。加大蠲饮定眩力度。处方：

柴胡15克，黄芩15克，清半夏30克，党参15克，大枣5枚剥开，干姜20克，生甘草12克，生白术30克，炒白术30克，泽泻45克，陈皮15克，茯苓60克，天麻10克。5贴。3/24，头晕大减，已基本不发，耳鸣减轻仍有，口干苦，大便仍黏。要求解决耳鸣、大便黏。兼清湿热，通耳窍，

处方：

柴胡15克，黄芩15克，清半夏20克，党参15克，大枣5枚剥开，干姜10克，生甘草10克，生白术50克，泽泻40克，陈皮15克，茯苓15克，天麻10克，生大黄5克，黄连5克，枳壳20克，赤芍20克，灵磁石30克。5贴。4/1，头晕未作，大便黏好转，口干苦减轻，耳鸣恢复至往常状态。上方微调续服。柴胡15克，黄芩15克，清半夏20克，大枣5枚剥开，干姜10克，生甘草10克，生白术30克，泽泻20克，陈皮15克，茯苓20克，天麻15克，生大黄5克，枳壳20克，赤芍20克，灵磁石30克，菖蒲15克，远志15克。7贴。

按：小柴胡汤、二陈汤、泽泻汤合称柴陈泽泻汤，用其用于治疗眩晕，是四川名医江尔逊先生的经验。稍事加减，果然凑效。记得在中医内科学讲眩晕一节的时候，给我们授课的神经内科的大主任蔡定芳老师介绍白术是止晕要药，应该重用。另外黑龙江中医药大学田学长说，如果是他，最后一次处方可能会用四陷温胆汤，不过思路大致相同。请教田学长方知，四陷温胆汤乃四逆散、小陷胸汤、温胆汤的合方，疏肝理气，清化痰热。胃病常用，感谢田学长指教。

年8月4日整理

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