一种和中耳炎密切相干的眩晕----迷路炎

迷路炎，是由感染侵入内耳骨迷路而至，主要症状是不同程度的眩晕，是外周眩晕常见的病因。

1、分3类，也是病情发展的三个不同分阶段：

（1）局限性迷路炎亦称迷路瘘管，最常见；

（2）浆液性迷路炎；

（3）化脓性迷路炎，病情最重。

2、原理：迷路是内耳3条不同方向的管子（下图黄色部份），作用是保持人体不同方向的平衡。当某些缘由使管子产生损伤，容易刺激神经产生不平衡感或是眩晕感。

3、病因：化脓性中耳乳突炎或中耳胆脂瘤。

4、症状：

4.1局限性迷路炎：

（1）阵发性或激起性眩晕，偶伴恶心、呕吐。中耳乳突炎急性发作期间症状加重。

（2）眩晕发作时可见自发性眼震，方向向患侧，家属可看到患者眼球在不自主的旋转。

（3）听力消退：耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致。（下图示传导性耳聋）

（4）瘘管实验阳性，按压耳屏可以使眩晕感加重或引发眩晕感。

4.2浆液性迷路炎：

(1)眩晕、恶心、呕吐，症状明显加重，可向一侧倾倒。

（2）听力在原有基础上进一步消退，为感音性聋，但未全聋。

（3）可有耳深部疼痛。

4.3化脓性迷路炎：

(1)眩晕、恶心、呕吐，症状进一步加重，多半需卧床。

（2）听力在原有基础上进一步消退，全聋。

（3）若有发热、头痛者，提示感染向颅内散布。

5、检查

（1）瘘管实验阳性；

（2）冷热变温实验前庭功能部份或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向。

（3）CT影象可见“瘘口”（下图箭头所示水平半规管瘘口）

6、医治

（1）发作期一般以药物医治，如充足抗生素加适当糖皮质激素。适当的镇静剂、前庭抑制剂等。

（2）在充足抗生素控制下行乳突手术，术中处理迷路包括修补瘘口、迷路切除等。（下图示迷路填塞）

（3）术后尽早开始前庭康复训练。