推广天麻素治疗眩晕症50例疗效观察

为评价天麻素注射液治疗眩晕症的疗效，我科采用随机分组对照实验，以培他啶注射液加川芎嗪作为对照比较。-01~-01共观察例，治疗组50例，对照组50例，现报道如下：

1资料与方法

1.1病例选择

例住院患者，均具有典型的头昏、视物旋转感、躯体平衡障碍，并伴有不同程度的恶心、呕吐及耳鸣。治疗组50例，男34例，女16例，年龄45~71岁，平均58岁，病程1~8h。中枢性眩晕42例，周围性眩晕8例。对照组50例，男33例，女17例，年龄44~70岁，平均57岁，病程1.5~8h。中枢性眩晕44例，周围性眩晕6例。患者年龄、性别及病程经分析具有可比性。

1.2诊断标准

根据临床症状，符合眩晕诊断依据，并经颈椎片、经颅彩色多普勒(TCD)检查，经CT和(或)MRI检查，除外脑梗死、脑出血及肿瘤所致眩晕。

1.3治疗方法

入院后在综合治疗的基础上(包括休息、止吐、补液等)，治疗组用天麻素注射液mg加入5%葡萄糖ml中静滴，1次/d，7d为1个疗程，连用2个疗程；对照组用培他啶注射液ml加川芎嗪针mg静滴，1次/d，7d为1个疗程，连用2个疗程，综合治疗同治疗组。详细记录治疗前后的头晕、头痛、耳鸣等症状体征。

1.4疗效判定标准

显效:临床症状消失，恢复日常生活与工作；有效:临床症状明显减轻，胃肠道反应基本消失；无效:治疗前后病情无明显变化。

2结果

治疗组大部分患者用天麻素2~3d后症状消失或缓解，且治疗1周即显效，仅少数患者需治疗2周才缓解。2组临床疗效对比见表1。治疗组显效38例，有效10例，无效2例；对照组显效20例，有效18例，无效12例。

3讨论

眩晕是患者对空间定向感觉的主观体会错误，患者自觉周围物体旋转或向某一方向移动，有些人感觉自身旋转，摇摆或上升下降。最常见病因是椎基底动脉系统循环不足引起的脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的功能障碍，产生一过性缺血发作，是一种常见的脑血管病。椎基底动脉由于动脉硬化造成管腔狭窄，或由于颈椎骨质增生，压迫通过椎间孔的椎动脉，使管腔狭窄，血流阻力增加，血流动力学改变，脑组织灌注减少，从而影响大脑正常功能。

同时，由于动脉粥样硬化，血液黏滞度增高，血流缓慢等有利于血小板聚集，导致血液循环障碍进一步加重。另一方面，由于增生的骨赘刺激椎动脉外壁的交感神经丛或颈椎旁的交感神经节，导致释放去甲肾上腺素、交感胺等血管活性物质，使椎基底动脉痉挛而引起脑供血不足致眩晕。另外还有迷路炎、前庭神经元炎及梅尼埃病等少见原因。

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天麻素为天麻素注射液的主要成分，化学名称为4-羟甲基苯-B-d-吡哺葡萄糖苷半水合物。天麻素可增加中央和外周动脉血管顺应性，降低外周阻力，温和降压；可扩张血管，增加椎基底动脉系统供血；可恢复大脑皮质兴奋与抑制间的平衡失调，产生镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。

天麻素对脑缺血缺氧有改善作用，具有抗惊厥，抗癫，增强学习记忆力及延缓衰老的功能。同时天麻素具有改善血流动力学，营养神经细胞作用，从而迅速消除椎基底动脉系统循环不足及迷路炎、前庭神经元炎及梅尼埃病等引起的眩晕、恶心、呕吐及耳鸣等症状。疗效观察结果显示，治疗组优于对照组，且有统计学差异，提示天麻素抗眩晕有效，安全、可靠，值得临床推广应用。（来源：用药与体验）

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