很多人头晕不是因为ldquo脑子瓦特

头晕

“医生，我脑袋怎么老是晕乎乎的呢？”

每天抱着如此疑问来浙医二院神经内科门诊就诊的人还真不少，医生也可能被各种各样的头晕整得“晕乎乎的”。

因为，引起头晕的原因实在五花八门，一个简单的症状可能涉及到多个学科，而我们平常所说的头晕，其实只是一种症状的描述，并不是一个疾病，这种常见症状牵扯出来可能只是一时不适，也可能是难治疾病，这就需要临床上仔细甄别了。

细说头晕，主要分为两种：真性眩晕和假性眩晕。

真性眩晕

真性眩晕，是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。

假性眩晕

假性眩晕，多由全身系统性疾病或药物引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“昏沉沉”或“晕乎乎”，没有明确转动感。

引起头晕的原因众多，病理机制复杂，不仅常造成患者眼花缭乱，经常医生也感到困惑，有句玩笑话是这样说的：患者的头晕也令医生“头晕”。在十几年前，为了给就诊的头晕病人一个合理解释，很多医生是根据病人年龄给出“病因”的，如病人年龄在20-40岁，常说是美尼尔病引起的；40-55岁常由颈椎病所致；60岁左右或以上病人头晕原因多为脑供血不足。

随着医学的发展，医学界对于引起头晕的不同病理机制的认识有了显著地提高，对于头晕的诊治也做到了有的放矢。

根据近几年的临床研究报道，对引起头晕和眩晕的原因发生频率进行了排序，结果显示：

良性发作性位置性眩晕-耳石症为15-30%

持续性姿势-知觉性头晕为15-20%

前庭性偏头痛为11-15%

第四位才是美尼尔综合征为10%

脑血管疾病引起的头晕为1-3%

而所谓由颈椎病引起的头晕更是不见了踪影…

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常见头晕临床特点

良性阵发性位置性眩晕

眩晕因姿势变化诱发，改变体位可消失，持续时间短，数秒到1分钟，卧床翻身时诱发数秒眩晕，无听力改变，前庭功能可正常，体位试验可诱发眼震。治疗主要依赖手法复位，无需服用药物，大多数病人预后良好。

持续性姿势-知觉性头晕

是一种临床比较常见的头晕形式，也是中年慢性头晕患者最常见的原因之一。它是涉及神经科、耳鼻咽喉科、精神科的多学科疾病，年刚刚被WHO国际疾病分类第十一次beta草案（ICD-11betadraft）收录，但在国内受







































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