形形色色颈椎病之颈源性眩晕

身边眩晕的人很多，今天就科普一下：颈椎病引起的眩晕。

眩晕只是一种症状，能引起眩晕的毛病有很多，主要有两类：中枢性眩晕和外周性眩晕。

中枢性眩晕就是大脑里面的问题引起的眩晕，主要是一些颅脑肿瘤问题，这类问题也不少，所以眩晕常规考虑颅脑问题，扫颅脑核磁或者CT是很有必要的。毕竟如果是肿瘤早发现，早治疗比较好。

外周性眩晕更为常见，主要就是颈椎病和美尼尔氏综合征，美尼尔氏综合征是内耳迷路水肿引起，据我看内耳迷路水肿也是个比较难治的问题，但是高树中先生在写《灵枢经诠用》的时候说这个病就是仲景《金贵要略》里面的痰饮眩晕病，可以用苓桂术甘汤治愈，我也没有试过，仅供大家参考。

大部分眩晕病人是颈椎病引起的，颈椎病为什么会引起眩晕？

当颈椎病变引起椎动脉和基底动脉供血同时障碍，导致脑区供血障碍时，就会出现眩晕、恶心、呕吐、水平震颤等典型椎一基底动脉供血障碍症状旧，颈部交感神经末梢受到异常的机械性刺激和炎症刺激影响，导致交感神经功能紊乱也引起颅内血管收缩引起短暂的脑缺血，出现眩晕。

简单说主要是颈椎病影响到椎动脉

颈椎病为何喜欢影响椎动脉是因为椎动脉正好穿行在颈椎横突的横突孔里面，他们关系特别密切。

颈椎病引起的眩晕特点：常在头转到某个方位时突然发生，比如突然的转头，很多人都碰到过这样的情况，老师本来在上面上课上的好好的，突然转个头就倒下了，扶起来过会又好了，医院，发现又啥问题没找到，这种是比较典型的颈椎病引起的眩晕的表现。当然这种情况是比较严重的了，猝然晕倒，大部分颈源性眩晕患者的情况是整天晕乎乎的，工作累了，手机电脑玩多了就不行了加重，加重可能会想吐。感觉眼睛涨涨的，看东西糊糊的，偶尔可能会有耳鸣。

当然大部分人最关心的是，眩晕了我该做啥检查，怎样确诊自己是啥子原因引起的眩晕，或者范围更小点，已经扫过颅脑核磁或者CT，没发现问题，自我感觉脖子一直不舒服，可能是颈椎病引起的眩晕，该做啥进一步检查？

检查：我一般建议患者去拍个颈椎张口位和侧位X光片，做颈部血管彩超。

如果是颈椎病引起的血管痉挛而导致的脑供血不足，彩超常常可以看到椎动脉变细、血流变快，缓解期的时候也可见血流变缓。同时彩超还可以清除显示颈部血管有没有斑块，排除血脂异常，斑块堵住血管引起的脑供血不足的情况。

至于X光片主要是为判断颈椎的曲度和各关节位置关系，颈源性眩晕大部分问题出在上段颈椎：寰枢关节居多。张口位片可以比较清楚显示寰枢关节的位置关系，必不可少。

像这样完美的颈椎是不多见的，生理弧度优美，关节位置关系融洽，大部分人是或多或少有点问题的。

至于怎么判读颈椎侧位和张口位X光片说起来就繁琐了，我另外分享一个我以前的作品吧，看今天发的另外一文。

至于治疗：好多内科医生开西比灵、脑心通之类的，通扩血管，缓解痉挛，我觉得也没错，也可以，但是这种方式很难治本，只是暂时的。既然是颈椎病引起的，治疗颈椎才是根本。

至于颈椎病的治疗的方式：针灸啊，针刀啊，推拿啊，牵引啊，我觉得都可以，各有所长。

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