天空椎间孔镜术后锻炼不当导致症状再现

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导读：本文病友多次发病，多次好转，但终因不懂保养加重病情，后于年3月22日行L3/4椎间孔镜手术。手术两个多月后曾有二十多天没有症状，因锻炼不当导致症状重现，核磁复查诊断为“L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出”，至术后半年时腰部疼痛，两条小腿及双脚发凉。病友诱发症状、加重病情的原因，导致手术及术后症状重现的原因，在文中用蓝色文字显示，愿病友们汲取前车之鉴，并能有一些思考和启发。

（一）不懂保养加重病情

我今年48岁，陕西人。年腊月二十九那天，我在家里蒸馍馍，深弯腰端起地上的笼屉放到蒸锅上，半小时后感觉腰部轻微疼痛。因为正值例假期间，我也没太在意（每次例假期间我都会轻微腰疼）。第二次深弯腰从地上端起笼屉时，腰部明显疼痛。我忍着疼痛继续包馍蒸馍。当我第三次深弯腰从地上端起笼屉时，腰部已经疼得很难受了。

我到床上躺下休息，两三个小时后腰疼得更加厉害。到吃晚饭时，我疼得起不了床，抱着爱人的肩膀从床上挣扎着起来，下地后左腿迈不开步。我在爱人搀扶下走到饭桌前，根本坐不住，听从爱人建议到门楣上吊了一下，只坚持了十多秒，下地后走路时左腿轻松了，但腰还是很疼。站着吃完饭后，我又去吊了四五次，走路时左腿又略好了一些。当晚睡觉时，腰疼得连翻身都困难了。

第二天爱人买回云南白药喷剂，往腰部喷了药，又进行热敷后，我感觉腰疼减轻了一些，于是每天喷药热敷三四次。

正月初二，我起来打扫房间，腰虽然疼，但基本能接受。到初六时只是轻微疼痛，我就出门去看人家打麻将。到正月初十时就没有任何症状了，于是开始打麻将。每天下午打一场，坐三四个小时，腰也不痛。到正月二十时，左脚大脚趾有点痛，我也没太放心上。

正月底，朋友生病了，医院看病。我顺便跟医生提起腰痛大脚趾痛的情况，医生建议我做核磁共振，后经核磁检查被诊断为“L3/4椎间盘突出”，医生看了片子，告诉我需要住院保守治疗。那时症状完全不影响生活，而且农忙季节即将开始，我就回家了。

回家后，我开始忙地里的活儿。家里的苹果树需要施肥，两千多斤化肥，我在两天时间里一盆盆地端着倒在了每一棵果树下。上完化肥后，我感觉腰部很僵硬。之后又给果树疏花疏果，忙碌了十来天，左脚大脚趾居然也不痛了，什么时候不痛的也没太注意。我继续干活，只是老感觉腰部僵硬。

六月份，我头有点晕，医院就诊。接诊医生让我拍了颈椎CT，拍CT后被诊断为C3/4椎间盘膨出。我想起干活时腰部硬僵，便请医生也诊断一下，他建议再拍一下腰椎CT，后经CT检查被诊断为“L3/4椎间盘突出6mm”。

取了片子，我给爱人的姐姐打了电话（姐姐是医生，当天正好休息），让她陪我一起看病。医生说我颈椎问题不大，腰的问题比颈椎严重，建议做微创手术，说医院开展微创椎间孔镜手术一年多了，这个手术很好，可以去根，百分之百不会复发。我一听可以去根，立即决定做这个手术，让爱人去办理入院手续。姐姐用眼神示意我出去，离开办公室后，姐姐说：“你才四十多岁，先做保守治疗。我去了解一下……”

晚上姐姐到住院部病房找到我，给我一张表，让我看看手术可能存在的不良后果，然后语重心长地对我说：“你年纪不大，症状也不重，还是保守治疗为好。”第二天，医生来到病房，问我要不要做手术，我说先保守治疗。于是输液、按摩、牵引，住院十来天后（卧床为主），颈椎不难受了，腰部僵硬感也好些了。

我跟做按摩的医生也熟了，他也告诉我不用手术，也不用再治疗，回家做燕子飞和挺腰锻炼腰背肌就行。我同病房的两个病友，症状也不重，也被建议做手术。我们聊了一下，都决定出院，于是留下了彼此的联系方式，然后相继出院了。

回家后除了腰有点轻微僵硬，没有其它症状。我又在家休养，由于不知道燕子飞怎么做，也就没做。因为休息良好，那段时间身体总体状态不错。

八月中旬某天，我席地而坐缝了一床被子，坐了一个多小时，当时腰轻微疼痛。回家后腰持续轻微疼痛，左小腿开始发凉，而且一天比一天凉得厉害。十多天后，我必须用羊毛护膝裹在左小腿上保暖，不然就觉得冷到骨头里了。九月中旬，臀部左侧酸胀，非常难受，坐着也特别不舒服。爱人给我按摩一下，能感觉舒服一点。

十月初，我曾去过延安亲戚家，有三天居然没有症状。十月中旬时，臀部左侧又开始酸胀，左小腿又开始发凉，腰倒是不痛。医院某个退休医生处做保守治疗，医生按摩完之后，就用木质小锤敲打腰部。治疗三次后（每次相隔一周），我没有任何症状了。医生说不用再做治疗，回家以后不用做飞燕，也不用倒走，只要每天坚持快走五六公里即可，不要老是躺着。回家后我每天坚持快走，有一个多月腰腿没有任何症状。

12月底一个亲戚去逝，我去帮忙张罗丧事。亲戚家没有火炉取暖，冻了两天，回来后腰又开始疼，左腿整条腿特别凉。此后虽然进行各种保守治疗，可是直到年春节，腰仍然疼，左腿还是发凉（时而大腿，时而小腿），躺着时腰不疼，但左腿仍然会发凉，还能睡得着。

年正月十五那天，我严重头晕，坐起来后晕倒在床上，家人叫了救护车，医院，医生诊断说是颈椎病和美尼尔氏综合症，住院治疗十几天，我几乎全天卧床，后来能下床活动了，活动超过半小时腰就会有点痛（躺着不痛）。出院后，只有平躺着时腰才不痛，左大腿和左小腿交替着发凉且凉得厉害。

（二）椎间孔镜术后锻炼不当抱憾不已

后来腰和腿的症状日益严重（患腿直腿抬高能抬到八十度），痛得实在受不了，我决定去做手术，爱人不同意。可是我这人比较固执，爱人只好尊重我的选择。

年3月20日，医院再次找到年6月就医时那位医生，他还是说椎间孔镜手术效果很好，不会复发，我当天就办理了入院手续。21日拍了CT，被诊断为“L3/4椎间盘膨出伴中央型突出（约0.4cm)"。我爱人问医生为什么突出物跟去年比小了两毫米，医生解释了一下，爱人转述不清楚，我也没再问。

22天日下午，我在局麻下做了L3/4椎间孔镜手术，医院请来的。打麻药时有点痛，手术过程中不怎么痛。整个手术过程中我一直发抖，一是因为害怕，二是因为冷（手术室有暖气，医生都穿得很少）。手术结束后，我患腿直腿抬高八十度左右（跟术前差不多），左大腿、左小腿还是游离性地发凉，但腰不痛了。

医生要求我术后八小时只能平躺，不能翻身，术后三天内在床上大小便。术后第四天我下床大小便，行走时腰不痛，左腿仍然游离性发凉，整个住院期间都这样，只是比术前好一些。医生曾开过中药，但吃了后也没有改善。第十五天我们办理了出院手续，护士长叮嘱我回家不要太早地洗衣做饭，不要弯腰负重，大小便用坐便器，要坚持做扩胸运动（没有告诉我要做直腿抬高），可以适当活动，感觉不舒服时就回床上躺着，一个月后可以去掉腰围。

回家第一个月，我以卧床为主，每天做直腿抬高（听病友建议才做的），活动三四次，每次只活动几分钟。坐着或站着吃饭时，腰会有点痛，术后四十五天左右，左腿还是游离性发凉，但腰部不痛了。

术后两个月时我开始做飞燕，每天早晚各十来个，做了两三天，腰就很痛了，我不敢再做，给主管医生打了电话，他让我停止飞燕，卧床休息半个月看看。我又给姐姐打电话说腰痛，姐说医院，让我去问问他。医院见到主刀医生，主管医生正好也在场，我说明自己的情况，主刀医生让我回家做下蹲、撞大树。

回家后我便做下蹲，每天做十来下，做时腰很痛，坚持做了七八天，腰就不痛了。我就到院子里撞大树，身体离树十厘米左右，一边数一边轻轻地撞，有时撞二三百下，有时撞五六百下。每天早上还坚持走两公里，左腿不发凉了，腰也不痛了（这种良好的状态持续了二十多天）。

因为感觉恢复很好，6月23日我把下蹲增加到了七十来个，并且又开始做燕子飞，每次飞起来停顿十秒，一分钟只做三四个，有时一天做二十多个，有时五十多个。7月6日腰又开始痛了（白天痛，早晚都不痛），痛得不厉害，我也没在意。我就继续坚持做下蹲和飞燕，后来腰痛得越来越严重，两条小腿和两只脚也渐渐发凉了。

7月28日，因为腰部非常痛，两个小腿和双脚凉得特别厉害，医院复查。主管医生询问锻炼情况，我便说撞大树、做下蹲和飞燕，也讲了锻炼量，他说：“谁让你撞大树的？这是很原始的锻炼方法。”我解释了一下，主管医生说我锻炼过量了，让我减少锻炼量，每天只做30-50个燕子飞就可以了。回家后我坚持做了四天燕子飞，做后腰痛得更厉害，从此以后我就不敢再做燕子飞了。

年10月10日，医院拍核磁复查，被诊断为“L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出，L1/5椎体骨质增生，L4椎体上缘异常信号影响，考虑终板炎”。接诊医生说现在的症状是筋膜炎引起的，让我回家做理疗。

目前我术后已半年，两条小腿和双脚还是有点发凉，比七八月份时好多了。腰还是痛（躺着不痛），不影响睡眠，穿裤子和袜子时腰部僵硬。臀部左侧和左大腿根部游离性地地酸胀难受。

这两三个月里，我心里压力非常大，头发已经白了好多，头发也一撮一撮地往下掉。现在心里很是痛苦，不知道应该如何治疗……

说明：因本文病友实在弄不明白如何翻拍CT、核磁影像资料片，故文章无法发布其术前术后影像资料图片。文末案例点评后附其CT、核磁诊断报告。

若水解读案例：

1、本文病友年6月因头晕就诊，只是顺便检查腰椎而已，症状表现只是在干活时腰部僵硬，却被建议做椎间孔镜手术，不能不令人惊讶。我坚信中国有很多好医生，因为我在交流中遇到很多病友，他们失去保守治疗的耐心急于手术，但医生认为他们没到手术的地步，拒绝他们的手术请求，建议他们继续保守治疗。许多症状严重确实需要手术的病友，术后对为他们解除痛苦的主刀医生主管医生充满感激——医生的主流群体是非常令人尊敬的。但通过魏则西事件患者们也应该明白一个道理，医生群体也是良莠不齐的，难免有人会极力诱导患者手术。建议患者们被建议手术时，医院不同专家的意见，综合分析后再作决定。

2、本文病友之接诊医生说椎间孔镜手术“这个手术很好，可以去根，百分之百不会复发”，此类宣讲是极不客观的。

目前各类手术的复发率都很难有精确的统计数据，椎间孔镜的复发率亦是如此。医院在患者出院时，会要求病人回家后在网上填写康复情况，医院会有专人打电话给患者进行随访。但无论哪种跟踪方式，都只局限于部分患者、某个时间段而已（一般两年左右），所以也很难做到全面精确的统计。中国医院哪一个医生曾经对大批的患者进行过二三十年的跟踪访问。所以各类术式的复发率目前应该是无从得出的。我认为，椎间孔镜术后个体复发概率的高低和复发周期的长短，一方面是由医生的指导意见决定的，另一方面是由患者的保养意识、保养条件、锻炼情况决定的。

手术成功只是一半的成功，另一半在于术后的精心保养和科学锻炼。有些病友虽然椎间孔镜手术做得很成功，可是因为保养不当或锻炼不当，仅于术后一两个月、三四个月就二次手术；有的虽然康复得不错，可是因为保养不当或锻炼不当，仅于术后一两年、两三年就再次出现严重症状甚至二次手术。就若水的了解来看，各类手术都有原位复发的可能性（融合内固定手术节段再出问题者亦有之）。

因







































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