进一步了解耳源性眩晕

常见的耳源性眩晕

1、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）

2、梅尼埃病

3、前庭神经炎

4、前庭型偏头痛

眩晕/头晕

1、眩晕：运动性错觉，表现为自觉周围物体或自身旋转、摇动、上升或下降的移动。天旋地转、物体移动、坠落感、翻转，坐船摇晃感等。

2、头晕：头重脚轻，身体发飘，头晕眼花，头脑昏沉、头脑不清醒、晕晕乎乎、头闷等含糊不清的异常感觉。无旋转、倾倒、翻滚、平衡等运动（一般不影响日常生活）

眩晕与前庭病变

1、外周前庭病变：急性单侧迷路卒中、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病、双侧前庭病变、听神经瘤、急慢性中耳炎、耳石器功能障碍、外淋巴瘘、突聋伴眩晕。

2、中枢病变：中风后眩晕、血管性脑病、前庭型偏头痛、前庭阵发症、帕金森综合症、前庭型癫痫、弥散性脑炎。

3、混合型前庭/中枢病变：老年性眩晕、有前庭器官参与的血管性眩晕、药物性眩晕、外伤后眩晕。

外周病变发作时间特点

1、≤1分钟：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）

2、数分钟：前庭阵发症

3、5分钟-72小时：偏头痛（发作5次以上）

4、20分钟-数小时：梅尼埃病（发作2次以上）

5、数天-数周：前庭神经元炎、急性迷路中毒或外伤

耳石症（BPPV）诊断标准

1、反复发作位置性眩晕或头晕，有仰卧位躺下、翻身引发

2、发作时间小于1分钟

3、后半规管BPPV眼震特点：悬头位，立刻或经过数秒潜伏期后可诱发位垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地），持续小于1分钟

4、除外其他疾病

梅尼埃病诊断标准

1、两次以上自发性的发作性眩晕，每次持续20分钟-12小时

2、至少一次纯音测听为低频到中频的感音神经性听力损失

3、患耳波动性听力下降，伴有耳鸣、耳胀满感

4、排除其他疾病引起的眩晕

前庭神经炎

1、患者多见于20-60岁之间人群

2、半数患者可见上呼吸道感染或胃肠感冒病史

3、患者无听力下降

4、眩晕多为数天-数周

前庭型偏头痛

1、偏头痛病史

2、发作时间：5分钟-72小时（发作5次以上）

3、患者可出现畏光或怕声，眩晕发作时，可有轻度获弥漫性头痛

前庭康复

前庭康复训练有助于前庭系统功能的恢复和巩固，早期干预对于提高康复质量是非常重要的

前庭系统急性损伤后，如果中枢神经系统的代偿功能较差，则患者在缓解期也依然会感到眩晕和不平衡，甚至有些患者会发展成不良的姿态控制以适应需要。实际上这些症状可以通过前庭康复治疗得到缓解。

训练计划

1）适应性练习：训练目的是提高前庭-眼反射，以此来减少头部运动时物体在视网膜成象的滑动。

2）习服练习：使用重复头和视觉移动运动来减少由特殊移动诱发的症状。

3）平衡和步态练习：用于同时提高不同环境中静态和动态平衡能力和步态平衡；这组练习可以很好的与适应和习服练习结合起来，同步进行。

4）综合条件练习：可以是活动治疗计划的一部分，如一个行走训练计划或打太极等，可在正式治疗完成之后继续的使用，用于保持治疗计划的效果和产生的代偿。

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