颈椎病和美尼尔氏综合征的区别

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qq. 　　美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。

　　美尼尔氏综合症的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。

　　其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。

　　发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。

病因：

　　美尼尔氏综合症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。

临床表征：

　　1、眩晕往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。

梅尼埃病

　　2、听力障碍听立为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。

　　3、耳鸣为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。

　　4、同侧头及耳内闷胀感，多数病人有此症状，或感头重脚轻。

类型

　　美尼尔氏综合症可分为八种类型，分型对诊断和治疗具有重要指导意义。

　　1、普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。

　　2、首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周数年。

　　3、重耳鸣型：耳鸣表现重。耳鸣发生了，眩晕易发作，眩晕表现重，耳鸣也重。眩晕治疗好了，耳鸣未好，眩晕必复发。

　　4、无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。

　　5、突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋。耳聋多—侧，亦有双侧交替发生。耳聋早期治疗效果理想。

　　6、延缓眩晕型，波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。

　　7、隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。

　　8、眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。

　　突发耳聋型，是某膜迷路部位由于压力特大，膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋。早期服眩晕尼尔康，能恢复听力。另外重耳鸣型，单治好了眩晕，如果耳鸣没治好，不能有效的防止复发。眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型。对机体的影响很大，有危险性。重视治疗的同时要加强护理

危害

　　美尼尔综合症患者除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起"思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫，甚至猝死"中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。 　　

生活范围也会随着缩小，而精神压力加大等危害如：坑边、井边、过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏综合症突然发作，都成为危险活动。所以医生提醒中年人一定要特别注意休息和睡眠，避免过度疲劳。美尼尔氏综合症患者需要注意的是在急性期里小心活动，尽量卧床休息，免得因为眩晕而导致摔伤、骨折等危险。

颈椎病所出现的眩晕是在椎动脉受压时引起，常在颈部旋转或颈部过伸时诱发；眩晕发作时半数以上的患者伴有音调较高，属音性耳鸣多伴有重听甚至耳聋现象，星间歇性发作。如眩晕消失，则耳鸣耳聋立即消失；发作时眼球震颤与头颈部的位置有明显的关系即头颈向某方向活动时出现垂直性或水平性眼球震颤。

颈部压痛点与耳鸣多在同一侧。颈椎慢性损伤患者。耳鸣多呈持续性．时轻时重，继而出现重听、耳聋症状，为双侧感音性耳鸣，伴有缓慢发展的耳聋。

另外颈椎病时常有颈椎的x线片异常，椎动脉造影常出现迂曲、受压表现，且它不随时间的延长而缓解或消失。而美尼尔氏综合征则无上述阳性发现，且随时间的迁移，它有自行缓解和痊愈的倾向。

颈椎病症状错综复杂，主要表现为颈肩痛，有时会放射至头枕部和上肢。少数有眩晕、摔倒，或一侧面部发热、出汗异常的症状。患者可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、握物无力的表现。严重的还会导致下肢活动受影响。

针刀治疗颈椎病痊愈后为什么容易复发？有什么办法防止或减少复发？

在临床中，针刀+手法治疗颈椎病有着较好的疗效，但有些完全治愈的患者几个月后又出现了同样的症状。有人说是因为治疗不彻底，有人说针刀治疗颈椎病就不能根治，有人说是患者再次损伤而引起的等等不一而足。那么，颈椎病为什么容易复发呢？

首先从生理、解剖的角度看，颈椎的活动范围大，活动频率也高，既可前屈后伸，又可左右转动，既可以侧仰头，又可侧低头，而颈椎除了肌肉、韧带的固定和保护外，没有强有力的支持结构；从后关节状况看，颈椎后关节几近水平位、结构也小，稳定性也相对较小。

只有颈椎横突有横突孔，且由横突孔穿过椎A；只有颈椎部位有钩椎关节，并靠近椎A、脊神经根。结构越精细，一旦损伤后，如错位、增生、关节失稳等，任何较微小的病理改变都有可能导致和加重症状。

同时，日常生活、工作的不良姿势和工作习惯也常是导致颈椎损伤，诱发症状的主要因素。

头晕、头痛。

颈椎病症状表现为出现头晕、头痛、失眠等症状，同时，颈椎病患者还会有恶心的感觉出现，在急性发病时，颈椎病患者可能有抬不起头的症状。

如看电视、读小说时。习惯于把枕部靠在墙上、床栏杆或沙发扶手上、使颈椎呈屈曲状态，导致脊柱间韧带、颈部肌群损伤、椎节失稳。长期伏案工作学习的人，如教师、打字员、会计师等．若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应。日久也会导致损伤。特别不被人们所注意的就是睡眠的姿势，人们每天都有l/3的时间在床枕上度过。人在熟睡后，其颈、肩部肌肉则完全松弛，只靠椎间韧带、关节囊的弹性来维持，如果枕头过高或过低同样会造成损伤，所以合理地使用枕头也至关重要。大部分人以自己的肩线（下颌角与肩峰的距离）或手掌的横径，作为侧卧或仰卧的高度；如棘突发育畸形，吻棘则需较高枕头，否则易使症状加重。

颈椎病患者经过综合治疗，使症状消失了，但并没有使骨刺削掉，也没有使突出的椎间盘还纳。只是这些病理物的位置通过治疗得以改变，不再刺激或压迫神经、血管。如果颈椎病治好后不加强功能锻炼，使支持颈椎的肌肉、韧带健康，更好地维持颈椎的稳定；不注意颈肩部防寒，改变以前不良的生活、工作习惯等，复发就是很自然的了。

另外，有些患者患病后不接受正规治疗，如针刀+手法+理疗+中药调理。只用针刀做局部松解、刺激，可能即时让症状得以改善，但其根本的病因，椎体失稳．椎体错位没有得以纠正，时间稍长，关节的错位再次影响肌肉、韧带的力平衡而出现病态；只用针刀、手法治疗，颈椎关节虽得以调整，但仍不稳定，需经过一段时间恢复后才不易自动错移。这也是患者对疾病的发生、发展规律不了解，对疾病的重视程度不够所致。

所以，正规治疗，功能锻炼、改变不良姿势、加强保护意识，防止咽喉部反复发炎、避免头颈部扭挫伤，是减少复发的关键。

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