常见癫痫药物用法及副作用

注意：药物具体使用方法根据病人个体情况遵循医嘱，切勿自行用药！！

一、常见癫痫药物用法

1.奥卡西平

用法

可以空腹或与食物一起服用，分2次服用。

用量片剂：（本剂型适用成年人和5岁以及5岁以上儿童），初始剂量mg/d(或每日8-10mg/kg)，维持剂量-mg/d。老年患者：建议对有肾功能损害的老年人，调整药物剂量。肝功能损伤的患者：对于有轻到中度肝功能损害的病人，不必进行药物剂量调整。肾功能损伤的患者（肌酐清除率30ml/分）：本品起始剂量应该是常规剂量的一半（mg/d），并且增加剂量时间间隔不得少于一周，直到获得满意的临床疗效。有肾功能损害的病人在增加剂量时，必须进行仔细的监测。口服液：2岁以上儿童：治疗起始剂量为每日8-10mg/kg，最大剂量每日60mg/kg。不良反应最常报道的不良反应包括：嗜睡、头痛、头晕、复视、恶心、呕吐和疲劳，超过10%的患者会出现上述反应。在临床试验中，大多数的不良反应是轻到中度，并且是一过性的，主要发生在治疗的开始阶段。

血液和淋巴系统异常：少见：白细胞减少症；

代谢和营养异常：常见：低钠血症；

精神：常见：意识模糊状态、抑郁、感情淡漠、激动（如：神经过敏）、情感不稳定；

神经系统：很常见：头晕、头痛、嗜睡；常见：健忘、共济失调、注意力不集中、眼球震颤、震颤；

眼：很常见：复视；常见：视觉障碍、视力模糊；

耳和迷路：常见：眩晕；

胃肠道：很常见：恶心、呕吐；常见：便秘、腹泻、腹痛；

皮肤、皮下组织：常见：痤疮、脱发、皮疹；少见：荨麻疹；

全身反应和给药部位情况：很常见：疲劳；常见：无力。

体内代谢

肝脏代谢。

2.德巴金用法

口服，分1-2次服用。

用量

片剂：（本剂型不适合年龄小于6岁的儿童使用，存在误入气管的危险），初始剂量每日10-15mg/kg，维持剂量每日20-30mg/kg。

儿童(＞17kg)：常规剂量30mg/kg/d；

成人：常规剂量20-30mg/kg/d。

老年患者：给药剂量根据发作控制情况而定。

如果在该剂量范围下发作状态仍不能得到控制，可以考虑增加剂量，但须接受严密监测。

口服液（单药治疗）：

儿童（20kg）：一般为每日20mg/kg，严重病例可加量，但须监测血药浓度，若每日超过40mg/kg，就必须监测临床生化指标及血液学指标。

儿童（20kg）：一般从mg/日起始，维持剂量为每日20-30mg/kg，若症状未得到控制，可增加至每日35mg/kg。

不良反应

中枢神经系统：常见：震颤。另外静脉注射几分钟后可能发生锥体外系障碍、木僵、嗜睡、抽搐、记忆障碍、头痛、眼球震颤、头晕；该反应会在几分钟后自动消失；

代谢/营养系统：常见：低血钠症，体重增加（体重增加为多囊卵巢综合征的危险因素，应对患者的体重小心监测）；罕见：高血氨症；

消化道紊乱(恶心、腹泻、上腹痛)多出现在治疗开始时，但是不需停止治疗，症状通常可在数天内消失；

血液系统：常见：贫血或血小板减少；罕有：白细胞减少或全血细胞减少；

肝功能损害；

致畸胎危险；

皮肤与皮下组织：常见：超敏性、暂时性的脱发，且与给药剂量相关。少见：血管神经性水肿、皮疹；罕见：中毒性表皮坏死溶离，Stevens-Johnson综合征及多形性红斑、药物性皮疹等；

肌肉骨骼和结缔组织：少见：骨密度下降、骨质疏松、长期使用本品治疗的患者骨质疏松和骨折。本品影响骨代谢的机制尚未确定；罕见：系统性红斑狼疮；

血管异常：常见：出血；少见：脉管炎；

特殊感觉系统：常见：耳聋；

呼吸、胸部及纵隔系统：少见：胸腔积液。

体内代谢

肝脏代谢。

对于服用丙戊酸钠的病人来说，不良反应之一会出现体重增加，有时表现非常明显，女性更容易发生。丙戊酸钠使体重增加原因主要是服用此药后患者食欲增加，并不是激素的作用。早期停用此药，体重多可恢复。

3.左乙拉西坦

用法

口服。需以适量的水吞服，服用不受进食影响，每日2次。

用量

成人(18岁)和青少年(12岁~17岁)体重≥50kg起始治疗剂量为每次mg，每日2次。根据临床效果及耐受性，每日剂量可增加至每次1mg，每日两次。剂量的变化应每2-4周增加或减少mg，每日2次。

老年人(≥65岁)根据肾功能状况，调整剂量。

4~11岁的儿童和青少年(12-17岁)体重≤50kg起始治疗剂量是每日10mg/kg，分两次。根据临床效果及耐受性，剂量可以增加至30mg/kg，每日两次。剂量变化应以每两周增加或减少10mg/kg，每日两次。应尽量使用最低有效剂量。

儿童和青少年体重≥50kg，剂量和成人一致。

左乙拉西坦口服液服用剂量同片剂。

不良反应

全身反应和给药部位不适：很常见：乏力；

神经系统不适：很常见：嗜睡；常见：健忘、共济失调、惊厥、头晕、头痛、运动过度、震颤；

精神心理变化：常见：易激动、抑郁、情绪不稳、敌意、失眠、神经质、人格改变、思维异常；

消化道不适：常见：腹泻、消化不良、恶心、呕吐；

代谢和营养障碍：常见：食欲减退。当病人同时服用托吡酯时，食欲减退的危险性增加；

耳及迷路系统不适：常见：眩晕；

眼部不适：常见：复视；

呼吸系统不适：常见：咳嗽增加；

皮肤和皮下组织异常变化：常见：皮疹；

体内代谢

大部分肾脏代谢。

4.拉莫三嗪

用法

小剂量开始，缓慢加药，分1-2次服用。

用量单药治疗剂量：

12岁以上：第1-2周25mg/d；第3-4周50mg/d，之后加量(速度：每1-2周增加剂量，最大增加量为50-mg)，维持剂量-mg/d。但有些病人每日需服用mg才能达到所期望疗效。

与丙戊酸钠联合使用：

12岁以上：第1-2周隔日25mg/d，第3-4周25mg/d，之后加量(速度：每1-2周增加剂量，最大增加量为25-50mg)，维持剂量-mg/d，；

2-12岁：第1-2周0.15mg/kg/d，第3-4周0.3mg/kg/d，之后加量（速度：每1-2周增加剂量，最大增加量为0.3mg/kg），维持剂量1-5mg/kg/d。

与酶诱导的抗癫痫药物联合使用：

12岁以上：第1-2周50mg/d，第3-4周mg/d，之后加量（速度：每1-2周增加剂量，最大增加量为mg），维持剂量-mg/d；

2-12岁：第1-2周，0.6mg/kg/d，第3-4周，1.2mg/kg/d，之后加量（速度：每1-2周增加剂量，最大增加量为1.2mg/kg），维持剂量每天5-15mg/kg。

为降低发生皮疹的危险，初始剂量和随后的剂量递增都不要超过上述要求。

不良反应

皮肤与皮下组织：很常见：皮疹。罕见：Stevens-Johnson综合征。极罕见：中毒性表皮坏死松解症。

血液和淋巴系统异常：极罕见：血液学异常（包括中性粒细胞减少症、白细胞减少、贫血、血小板减少症、全血细胞减少症和极罕见的再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症），淋巴结病。

免疫系统异常：极罕见：过敏综合征。

精神系统异常：常见：攻击行为，易激惹。极罕见：站立不稳、幻觉、精神混乱。

神经系统异常：在单药治疗临床试验中：很常见：头痛。常见：嗜睡、失眠、头晕、震颤。不常见：共济失调。罕见：眼球震颤

眼科疾病：在单药治疗临床试验中：不常见：复视、视力模糊。

胃肠道异常：在单药治疗临床试验中：常见：恶心、呕吐、腹泻。

肝胆异常：极罕见：肝功能检查指标升高、肝功能异常、肝功能衰竭。

肌肉、骨骼和结缔组织异常：极罕见：狼疮样反应。

系统症状和给药部位反应：常见：疲劳。

体内代谢

肝脏代谢。

药物（拉莫三嗪）过敏性反应要尤为







































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