突发性聋伴眩晕怎么办



突发性耳聋是耳科临床的常见病,一般指原因不明、突然发生的感音神经性听力下降,患者在数分钟或数小时内听力下降到最低点,可伴有耳鸣及眩晕。发病原因有2个主要的学说:一个是病毒感染学说,很多患者在发病前曾有感冒病史;另一个学说是内耳供血障碍学说,内耳的血供来自迷路动脉。迷路动脉从椎-基底动脉分支或直接从基底动脉分出。迷路动脉基本上是供应内耳的唯一的动脉,缺少吻合支,因此,内耳的供血系统非常脆弱,内耳供血障碍的学说认为,突聋可因血栓或栓塞形成,出血和血管痉挛等引起。中老年人,尤其是和并有高血压、动脉硬化的患者可因迷路动脉某一分支出现血栓或栓塞导致发生突聋,如果同时类及前庭系统,则出现眩晕。

突聋伴发的眩晕一般在听力下降前后出现,眩晕的特点与前庭神经炎相似,为旋转性眩晕,少数为颠簸或不稳感(视损伤半规管还是耳石器),并且都伴有恶心、呕吐。以眩晕为首发症状者,经常是在夜里睡眠中突然发生。专家建议突发性聋的鉴别诊断非常重要,只有在排除了其他疾病引起的突聋后,才能确诊突发性耳聋。主要需排除听神经瘤、圆窗膜破裂、耳毒性药物的耳蜗-前庭毒性、迷路炎以及自身免疫性内耳病等。本病易发生误诊,患者在治疗后应定期复诊,进一步了解听力变化、病情转归。本病虽有一定的自愈倾向,但不可消极等待观望或放弃治疗。而对于眩晕和平衡障碍,主张尽早进行前庭康复锻炼,加速前庭代偿。

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