走出头晕与眩晕的误区

头晕

dizzinss

什么是头晕：

头晕（dizziness）概念可分为下列4类情况，眩晕（vertigo）、头昏（1ightheadedness）、失平衡（disequi-librium）、晕厥前状态（presyncope）。

01

眩晕：患者主体对静态的客体或自身位置产生运动错觉的感受，多为病理生理现象，表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、坠落感等；如梅尼埃病、前庭病变、耳石症、前庭性偏头痛（vestibularmigraine，VM）、脑干病变等常出现眩晕。眩晕时多数患者不敢睁眼，常伴恶心，严重者有呕吐、多汗、血压升高等表现，有的可伴眼震、共济失调等体征。

02

头昏：指阵发性或持续性的大脑头昏头沉、不清晰感，可有头胀、头部发紧感等。头昏症候有时属于生理过程，不一定是病理性的，如长时间加班、过度疲劳、睡眠不足等，若适时调整可以纠正。高血压、精神因素等是头昏常见原因。

03

失平衡：指活动中有站立不稳或运动不稳的头晕症候，帕金森病、共济失调、周围神经病等常有此表现。

04

晕厥前状态：指晕厥前发生的头昏沉、眼前发黑、胸闷、心悸、乏力等症状，一般出现在体位性低血压、直立性调节障碍的患者。

熟悉头晕症候的分类及常见头晕的疾病

1、非前庭系统疾病性头晕：主要指由内科系统疾病，如：

①心血管疾病（血压高低、心率失常）

②血液疾病（贫血、真性红细胞增多症等）

③内分泌疾病（甲状腺功能亢进或减退等）

④环境变化（高温、酷暑、严寒或高海拔等）

⑤活动过度（久立、过劳等）

⑥头部轻微外伤后综合征

⑦视觉疲劳及眼部疾病（如重症肌无力、青光眼等）

2、前庭系统疾病性头晕：又分为中枢性及周围性。

①中枢性前庭系统疾病性头晕：包括后循环缺血（旧称椎基底动脉供血不足）、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、眩晕性癫痫等。

②周围前庭系统疾病性头晕：主要有良性发作性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏等。

3、头晕常见病因：主要有良性发作性位置性眩晕（BPPV）、VM、精神源性头晕、非前庭系统疾病性头晕、后循环缺血或脑卒中。

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