宫外孕育龄妇女的ldquo隐形杀手

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（《广州人口与健康》年12月第期）

　　“宫外孕”一个带“血”的名词，鲜活的生命可能因它戛然而止。

　　“宫外孕”十分常见，占到怀孕妇女的3~5%，如果不注意及早发现症状并处理，有可能危及生命。

　　异位妊娠是妇产科常见的急腹病，发病率约为2%。

曾有过宫外孕的女性，再次妊娠复发的概率达10%。

　　最常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的95％。造成输卵管妊娠的原因有多种，但其中以输卵管炎为首。据统计，约有60％的宫外孕患者曾经有过输卵管炎的病史。剩下的5%为卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。

一、“宫外孕”到底是怎样形成的呢？

　　正常情况下，爱情的结晶——受精卵作为胚胎应该着床在子宫腔内，但是调皮的受精卵可能“迷路了”，它没有在子宫腔内安营扎寨，而迷失到了子宫腔外，例如输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈等部位，这就是“宫外孕”，医学上称为“异位妊娠”。

二、什么情况易发生“宫外孕”？１、输卵管炎症、发育不良、功能异常

　　可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

２、输卵管妊娠史或手术史

　　输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。

３、辅助生殖技术

　　从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

４、输卵管发育不良或功能异常

　　输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

５、受精卵游走

　　卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

三、宫外孕会有什么表现？

腹痛

　　有性生活的育龄女性不可忽视下腹坠痛或剧痛，宫外孕的这种腹痛常常被误认为是胃肠炎、阑尾炎而耽误病情。如果患处发生了宫外孕破裂，患者可能会突感一侧下腹撕裂样疼痛，还会伴有恶心呕吐的症状。

阴道流血

　　宫外孕的患者可能会有阴道出血症状，这种出血量一般不超过月经量，流血时常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。有时这种阴道流血往往被当成是月经来临或者月经不调。

晕厥与休克

　　如果身边的育龄女性，有腹痛或者不规则流血没有及时就医，突然晕厥或者休克，不排除发生了宫外孕破裂，由于腹腔内急性出血，有可能会引起血容量减少造成的晕厥，严重者可能会出现休克，危及生命。

四、如何防治宫外孕？

“三个尽早”

停经——医院

宫外孕未发生流产或破裂时症状不明显，及时就医很重要了。医生通常会检查患者的hCG和血清孕酮，以及做早孕B超，综合判断是否存在宫外孕情况。

腹痛——医院

有性生活史的育龄妇女一旦医院就诊。宫外孕引起的腹痛可能被误认为胃痛、胃肠炎、阑尾炎、消化不良等情况容易被忽视，如果不及时就诊，病情进一步发展可能引起宫外孕破裂引起大出血而严重危机患者生命安全。

阴道不规则流血——医院

大部分宫外孕患者有不规则的阴道流血，往往误以为是月经，但其出血量往往少于正常月经量。

五、医生如何监测

抽血检查

　　医生在孕早期通过定期抽血检查与怀孕有关的激素变化情况可以初步判断。

B超监测

　　怀孕后应及早做一个B超检查，有助于明确怀孕的部位和胚胎的大小。

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长按







































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